99年级《内科学二》B试卷(附二).doc

2002~2003学年第一学期 99临床医学本科内科学试卷A 学号__________姓名_________班级_________得分_____ 考生须知：1、首先按要求在答题卡上写好姓名、班级、学号、考试科目。 涂写正确试卷类型、学号，请勿涂写考试科目。 2、选择题答案涂在答题卡上，E=CD。其余题目答案写上试卷上。 3、若因答题卡填写不规范而引起的各种问题，由考生自己负责。 题号 一 二 总分 得分 一、单项选择题（每题1分）： (1～3题共用题干) 女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE 1．加上哪项检查结果即可确诊： A．ESR增快，ANA阳性，RF阳性 B．ANA阳性，狼疮细胞阳性 C．高球蛋白血症，尿蛋白(+++)、SS-A(+) D．Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少 E．抗ds-DNA阴性，梅毒血清试验阳性 2．从实验室角度看，下列哪项有确诊价值： A．ANA阳性，RF阳性 B．Coombs试验阳性，LE细胞阳性 C．抗RNP抗体阳性，低补体血症 D．抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性 E．抗Sm抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性（Sm 特异性高99%） 3．下列哪项检查结果表明病变在活动期： A．ANA呈颗粒阳性（见于几乎所有的SLE患者，特异性低，阳性不能作为SLE与其他鉴别） B．ESR增快 C．C3、CH50降低，CIC升高（C3低下提示有SLE活动） D．高滴度RNP抗体（血清中出现本抗体代表SLE活动，同时提示有其他内脏损害或NP-SLE） E．高Sm抗体阳性（诊断SLE标准之一，与活动性无关） 解析：另外狼疮带实验阳性代表SLE活动期， 诊断标准：一免、一抗、一敏、一溃 两斑（颊部红斑、盘状红斑）、两炎（关节炎、浆膜炎）、 三变（肾脏病变、神经病变、血液疾病）、 (4～6共用题干) 女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)近1年来出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞20-30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血红蛋白90g/L 4．患者肾功能不全的临床分期为： A．肾功能不全失代偿期 B．肾功能不全尿毒症期 C．肾功能不全代偿期 D．肾功能正常 E．肾功能衰竭终末期 代偿期 177 失代偿 442 衰竭期 707 尿毒症期 5．除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断： A．慢性肾盂肾炎 B．慢性肾盂肾炎急性发作 C．急性肾盂肾炎 D．慢性肾炎合并下尿路感染 E．慢性肾炎合并肾盂肾炎 6．目前应首先进行的检查项目： A．尿沉渣镜检找白细胞管型 B．尿沉渣中抗体包裹细胞 C．清洁中段尿培养 D．静脉肾盂造影 E．密切观察患者的血压 (7～9题共用题干) 男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450μg/L，总铁结合力4800μg/L。既往体健 7．诊断最可能是： A．自身免疫性溶血性贫血 B．慢性炎症引起贫血 C．缺铁性贫血 D．再生障碍性贫血 E．铁粒幼细胞性贫血 8．如果患者无不良饮食习惯，食量正常，那么引起贫血的主要原因最可能是： A．铁失利用 B．红细胞破坏过多 C．骨髓红细胞增生受抑 D．消化道肿瘤 E．铁摄入不足 9．应首先作的最简单的检查是： A．尿常规 B．腹部B超 C．大便潜血 D．消化道钡餐检查 E．胃镜检查 (10～12题共用题干) 男性，24岁，贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白65g/L，红细胞2.0×109/L，白细胞2×109/L，血小板27×109/L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性 10．最可能的诊断是： A．急性白血病 B．原发性血小板减少性紫癜 C．骨髓增生异常综合征(RAEB) D．阵发性睡眠