孕妇学校课程-自然分娩要点.ppt

孕 妇 学 校 课 程 自 然 分 娩 主 要 内 容 一、自 然 分 娩 的 准 备 一、自 然 分 娩 的 准备 自然分娩的信号 入院所需的物质准备 入院前的生活准备 自 然 分 娩 的 信 号 分娩征兆 假临产：不规律腹痛，常夜间出现清晨消失 见红：分娩即将开始较可靠的征象临产前24-48小时 内发作 胎儿下降感：胎先露入盆 应该立即到医院的情况： 自感胎动突然增多、突然减少，或胎动消失 自感头晕、头痛、眼花；或感心悸气短、夜间不能平卧 阴道流血，伴或不伴腹痛，可能是前置胎盘或胎盘早剥 阴道持续流水，无论有无宫缩，可能是胎膜早破 子宫阵发性收缩，可能是早产或临产 超过预产期 其它：任何感觉不舒服的情况 入 院 所 需 的 物 质 准 备 一般孕妇入院住院天数：3～7天 妈妈所需用品 宝宝所需用品 入 院 前 的 生 活 准 备 乳 房 休 息 饮 食 活 动 性 生 活 洗 澡 二、决定分娩的四大因素 产 力 产 道 胎 儿 精 神 心 理 因 素 以上任何一个方面不正常都会影响产程的顺利进行，只有四个因素相 互协调配合，即产妇充满信心，有很好的子宫收缩力，盆骨大小正常，胎儿大小及胎位正常，才能顺利完成分娩过程。 正常分娩—四个因素相互适应 异常分娩—四个因素不相适应 1、 产 力 分娩产力： 子宫收缩力（即规律腹痛） 腹壁肌、膈肌收缩力（即腹压） 肛提肌收缩力 2、 产 道 软产道 （子宫下段、宫颈、阴道及盆底组织） 骨产道 （ 骨 盆 ：入口、中骨盆、出口） 女性骨盆与胎儿娩出关系图 3、 胎 儿 胎儿大小（巨大儿） 胎位（头、臀、肩） 胎儿畸形（脑积水） 4、精 神 心 理 因 素 孕妇怕分娩过程、怕痛、怕出血、怕发生难产、怕有生命危 险、怕自己不能坚持、怕胎儿性别不理想、怕胎儿畸形→情绪紧张 →焦虑、不安、恐惧→不听医护人员解释、不配合医生→大吼、大 叫→心率呼吸加快、肺内气体交换不足→子宫缺氧收缩乏力、宫口 开大缓慢、胎先露下降缓慢→产程延长、孕妇体力消耗过多→ 胎 儿宫内缺血缺氧、产妇产后出血。 三、 分 娩 过 程 三大产程 产程进展 待产中的你 怎样减轻疼痛 三 大 产 程： 第一产程：开宫口 第二产程：娩胎儿 第三产程：娩胎盘 1、 三 大 产 程 第一产程：即开宫口。 从临产～宫口开大10厘米 （初产妇11～12小时，经产妇6～8小时） 临 床 经 过 ： 规律宫缩（间歇：5～6′→ 2～3′→ 1～2′，持续：30″→ 50～60″） 宫口扩张（潜伏期：0～3cm； 活跃期4～10cm） 胎头下降（﹣5 → 0 → ﹢5 ） 胎膜破裂（宫口近开全时 ） 1、 三 大 产 程 第二产程：即娩胎儿。 从宫口开全～胎儿娩出 （初产妇1~2小时，经产妇≤1小时） 临 床 经 过 ： 此时产妇会感觉宫缩痛减轻，而在宫缩时会有不由自主的排便感，屏气用力使胎儿娩出。 1、 三 大 产 程 第三产程：即娩胎盘。 从胎儿娩出～胎盘娩出 （5~15分钟，≤30分钟） 临 床 经 过 ： 胎盘娩出 2、产 程 进 展 3、 待 产 中 的 你 保持愉快、放松的心情 产程中进食进水 （牛奶、红牛、巧克力） 及时排空小便 （2～4小时一次） 自由体位 （卧位以左侧为主） 分娩过程中接受丈夫的支持 最重要的是给予妻子精神和情 感上的支持。 不断提醒妻子使用在孕期学过 的放松技巧。 帮助妻子按摩腰背部、腹部以增加舒适感。 提醒妻子多饮水、多进食、勤排便，帮她擦擦汗。 多说些鼓励和赞扬妻子的话，让她有信心坚持到底。 4、怎样减轻疼痛 有助于放松的技巧：如拉玛 泽呼吸法、深呼吸、按摩、宫缩时采取最舒适的姿势。 分散注意力：看产妇最喜欢的照片或图片，看书、看电视、听音乐、 聊天等。 微弱宣泄：如借助于哼歌、呻吟、叹气等减轻疼痛。 增强分娩的信心，保持良好的情绪，可提