Protaper根管预备操作流程.doc

Protaper根管预备操作流程?? 2012-05-17 08:04:57|??分类：?口腔内科|举报|字号?订阅 本文转载自guizi《Protaper根管预备操作流程》 Protaper根管预备操作流程 编辑：杨二 一、开髓和修整髓腔 可选用的车针： 开髓:Endo Access Bur (A0164) ? 用Endo Z(E0152)?或Diamendo修整髓腔形态，以获得直线通道。? ? Diamendo (A0165) ??????????????????????????????????????????????? 说明： 先用Endo Access bur开髓、去髓顶；?????????????? 编写：?杨小二 再用Diamendo或Endo z修整髓腔，去除牙本质领，建立到根管口的直线通道。“直线通道”非常重要！ 1.使视野清晰，便于找到根管口， 2.能保持根管器械进入根管前不被弯曲，大大减少器械发生旋转疲劳(Cyclic fatigue)，减少断针机率，延长根管器械使用寿命。国外要求镍钛根管锉针只能使用一次，但我们不可能做得到，因此尽量减少器械劳损是节省成本的唯一办法。车针再贵也不及一根锉贵吧？所以建议您使用好的车针进行开髓和髓腔预备！编写：?杨小二 3.Diamendo和Endo Z尖端无切割力，能较好的避免意外的侧穿或底穿。这两根车针都比较贵，但从降低操作难度和风险来讲，这个还是值得的。 ?4.修整完成后，有时根管口被钙化物等阻挡而难以找到根管口时，需用长颈球钻(LN bur)或是专用的超声头来去除钙化物以找到根管口，切忌盲目过度切割!!??Proultra 1-5号超声头用于去除根管口的阻挡非常好,但成本太高,在国外也只有根管专家才用。这些操作多数只能在直视下操作，对于多数没有根管显微镜的医生来讲，都不太容易。? 二、探查根管: 可选用DG 16根管口探针(B0093) ??? 在拔除根髓前最好用专用的根管探针对根管口进行探查，确认根管开口的位置和根管口敞开的程度。DG16尖端细小、弹性好，能很好的传递应力，是被编写教科书的专家们推荐使用的经典根管探针。?编写：?杨小二 ?? 另外，还有专用来探查根管通道的Profinder,由登士柏迈斐(Dentsply Maillefer)生产，最早明年能在国内上市。它采用特殊钢材，特独特的减锥度设计以获得适宜的弹性，其尖端直径分别为10#,13#,17#。17#尖端与Protaper系列的S1锉完全一致，使两者更加匹配。小二以后将专门介绍Profinder。 探通根管后，应争取在根管预备前彻底去除残髓。?????? 编写：?杨小二 拔髓器械可选用：有柄拔髓针：A004B－01　 这一套带柄的拔髓针有不同的型号，手感不错。 ?????????????????????????????????????????????????????????编写：?杨小二? ? 三、根管预备程序(这是您购买后包装盒里的卡片，小二简单解释一下) ? a.开髓、预备髓腔、探查根管见前述。编写：?杨小二 b. 用10# 和15# K锉探查根管通道，标记15＃锉进入根管的长度。用10#\13#\17# Profinder探查更好!! 探查前加一些润滑剂，如Glyde凝胶。 　　K锉进入根管前进行润滑、预弯 10＃K锉探查根管 15＃K锉探查根管?编写：?杨小二 说明： 1.????在没有探明根管通道前，严禁盲目使用Protaper！！当根管不通畅时，会导致器械疲劳，造成不必要的断针、侧穿！！ 2.??? 在探查根管前须将器械预弯、润滑。10＃锉进入根管后遇阻力即停止，标记长度，不必进行扩锉。15＃锉扩至10＃的深度。 3.??? 必须使用合格的测量尺。不合格的测量尺往往不能耐受高温高压消毒，或是在消毒后变形、长短发生变化、刻度变得不清晰。测量不准确，会让您的工作事倍功半。目前，市场上仿制品较多，您在购买时一定要认准Lexicon Dentsply的商标！　编写：?杨小二 ? 这一款是铝合金制造，比较贵，但非常美观！ ? 这一款为特殊塑料制造，可高温消毒，比较实惠。 测量尺使用时，切记不要让糊剂、水门汀之类的东西进入测量孔！这些玩艺儿进入后，会让您清洁起来非常麻烦！！ 还有一种是戒指型的测量尺，使用时戴在手指上，很方便，但也比较贵。适合一些爱摆酷的牙医玩家们用!!哈哈编写：?杨小二 ? Edited by?杨小二? Dentsply GZ 4.每次探查后均要进行完善的冲洗！ ? 5.这个步骤完成后，根管内才有足够的根管空间供PROTAPER锉在根管内工作。编写：?杨小二 ????? A.对于前牙的粗大根管，常见的情况是15＃锉已能达工作长度，则可直接进入d步