《心血管与呼吸》大题(泓影).doc

《心血管与呼吸系统》大题整理 一、心血管 血管壁的一般结构 除毛细血管外，血管壁从管腔向外依次为： 一、内膜。 1、内皮，为衫贴于血管腔面的一层单层扁平上皮，大多呈梭形，核突出，cell宽部与窄部镶嵌排列，其长轴与血流方向一致。内皮上有胞质突起、质膜小泡、W-P小体。 2、内皮下层，内含少量胶原纤维、弹性纤维，有时有少许纵行平滑肌。 3、内弹性膜，由弹性蛋白组成，膜上有许多小孔。 二、中膜。位于内膜和外膜之间，其厚度及组成成分因血管各类而异。 三、外膜。同疏松结缔组织组成，含弹性纤维、胶原纤维、小血管和神经。 电镜下毛细血管： 1、连续毛细血管。内皮cell间有紧密连接，基膜完整；内皮cell质中有许多吞饮小泡。 2、有孔毛细血管。内皮cell不含核的部分很薄，有许多贯穿cell的、直径60~80神经m的孔，部份孔有隔膜；内皮cell基底面有连续的基膜。 3、血窦。管腔较大，形状不规则，内皮cell间有较大的间隙，不同器官内的血窦结构常有较大差别。 微循环的通路： 1、迂曲通路。血液从微动脉流经真毛细血管网，真毛细血管网行程迂回曲折，血流缓慢，有利于充分实现物质交换。 2、直捷通路。血液流经通血毛细血管，路径较短而直，血流速度较快，使一部分血液尽快流回心脏。 3、动V吻合。由微动脉发出的侧支直接与微V相通，无物质交换功能，可参与体温调节。 心壁的构成： 1、心内膜： 1）内皮，与大血管的内皮相连续； 2）内皮下层，除含结缔组织外，还含有少量平滑肌； 3）心内膜下层，由疏松结缔组织构成，含血管和神经，心室的心内膜下层还分布浦肯野纤维。 2、心肌膜：主要由螺旋状的心肌构成，有内纵、中环、外斜三层。 3、心外膜：为心包膜的脏层，含血管和神经，并常有脂肪组织。 4、心瓣膜：为心内膜突向心腔而成的薄片状结构 法洛四联症： 一、定义：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚CO=SV*HR。 3）180, 舒张期↓→回心血量↓→SV↓↓ 影响动脉血压的因素 1、CO↑，射入主动脉血量↑，收缩压↑；心舒期存留在主动脉中的血不多，舒张压增加不明显，故脉压↑。2、HR↑，心舒期短，心舒末主动脉血量↑，舒张血压明显↑ 3、外周阻力↑，血液从主动脉流向外周的量↓，主动脉残留血量↑，故舒张压↑。 4、主动脉和大动脉的弹性贮器作用可使心动周期中动脉血压的波动幅减小。 5、血管系统容量一定时，循环血量与血压正相关；循环血量一定时，血管系统容量与血压负相关。 影响静脉回心血量的因素 1、V对血流的阻力 2、外周V压与中心V压之差： 1）体循环平均充盈压↑，回心血量↑； 2）心肌收缩力↑，射血时心室排空↑，回心血量↑； 3）体位改变，心脏水平以下的V充盈扩张，多容纳500ml血，回心血量↑； 4）肌肉收缩时对血管挤压，回心血量↑； 5）吸气时，胸膜腔负压增大，有利于心脏舒张，回心血量↑。 心血管活动的神经调节？ 一、心脏： 1、交感神经：其前纤维末梢释放乙酰胆碱作于用后神经元膜上的神经1受体。右支支配窦房结，兴奋时加快心率；左支支配房室交界，兴奋时通过加快房室传导而增强心肌收缩力。 2、迷走神经：其节前和节后纤维均以乙酰胆碱为递质。右支主要支配窦房结，兴奋时减慢心率；左支主要支配房室交界，兴奋时减慢传递速度而减弱心肌收缩力。 二、血管： 1、交感缩血管神经，其节后神经元末梢释放去甲肾上腺素作用于血管平滑肌上的α受体，缩血管。 2、交感舒血管神经和副交感舒血管神经，末梢释放乙酰胆碱与骨骼肌血管平滑肌上的M受体结合，缩血管。 压力感受器调节血压的机制？ 动脉压力感受器感受的是血管壁的机械牵张程度，在一定范围内范围内，压力感受器的传入冲动频率与动脉管壁的扩张程度成正比。当血压升高时，刺激位于颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器，这些感受器将信号传递到大脑低级部位的血管舒缩中枢。然后，冲动经由自主神经系统发出↓输出量和扩张外周血管的信号，使动脉血压↓。相反，当血压突然↓时，颈动脉窦压力感受器将信号传到血管中枢，降压反射减弱，心输出量增加，血管收缩，外周阻力增加，血压升高。 动脉粥样硬化 1、机制： 1）高脂血症可直接引起内皮cell的功能障碍、增加其通透性，还可氧化修饰LDL。 2）炎症时，单核cell粘附于内皮cell表面并进入内膜吞噬脂质，形成泡沫cell。 3）内皮cell的损伤 4）中膜SMC游走进入内膜并增生2、病理变化：脂纹、纤维斑块、粥样斑块 3、继发病变：斑块内出血、斑块破裂形成粥样溃疡、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管腔狭窄 心肌梗死 1、定义：冠状动脉供血绝对性不足，心肌持续性缺血缺氧，导致较大范围的心肌坏死。 2、机理：冠动脉粥样硬化合并血栓形成或斑块内出血；冠动脉痉挛；在冠动脉粥样硬化的基础上，由于过度