中医妇科学复习资料.doc

09级养生康复班·中医妇科总结 1 中医妇科学：是运用中医基础理论与方法，认识和研究妇科解剖、生理、病因病机、诊治规律，以防治妇女特有的疾病的一门临床学科。 2 第一首妇科方剂：四乌贼骨—芦茹丸《素问·腹中论》（血枯经闭，调经种子） 3 现存中医古籍中最早设妇科专篇的医著《金贵要略》汉·张仲景 4 胞宫：是女性特有的内生殖器官的概称，包括子宫、附件(输卵管、卵巢） 5 子宫的功能：主行月经、分泌带下、种子育胎、发动分娩、排出恶露。 6 女性生理特点：【1】胎儿期—受精-出生前(280d) 【2】新生儿期—出生-28d（泌乳、阴道出血的生理现象）【3】 儿童期—28d-12岁左右（女子七岁，肾气盛，齿更发长）【4】青春期—初潮-生殖器成熟（二七、三七：第一性征，第二性征发育、月经来潮、具生殖能力） 【5】性成熟期—18-30 （三七到七七）生育期 (6)围绝经期—七七（绝经前期、绝经期、绝经后期）（7）老年期—60-65以后的妇女 7 月经生理：【概念】：是指有规律的周期性子宫出血，月月如潮，经常不变，故有月信、月事、月水之称。2月/次;并经。3月/次:居经、季经。1年/次：避年。一生之中不来潮而能受孕者：暗经 受孕者仍能按月经周期有少量出血又不损于胎儿者：激经、盛胎、胎垢。（特殊生理非病态） 【生理表现】：月经初潮14 月经周期28~30 经期3~6 月经的量色质 月经期表现、绝经 【产生机理】：肾气盛，天癸至，任通冲盛，督带调约，协调作用于胞宫，使子宫血气满盈，应时而下。（肾—天癸—冲任—胞宫轴） 【绝经机理】：女子 七七，任脉虚太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。 8 带下生理：【作用】(润泽胞宫、阴道、外阴。(提示种子之侯(反应阴液盈亏 【产生机制】肾经旺盛，津液充沛，天癸必至，脾气健运，任带失约，督脉温化，协调作用于胞宫，渗润于阴道外阴。 9 【妊娠生理现象】月经停闭、早孕反应、妊娠滑脉、乳房增大、乳晕变黑大、子宫增大、下腹膨隆、胎动4W胎心5W胎体20W 【妊娠机理】男女肾气充盛，天癸成熟，任通冲盛，精壮经调，适时和合，便成胎孕。 10 产褥生理；【预产期预算】末次月经的第一天算起，月数+9（或-3）日数+7（阴历-14） 【分娩】(概念：成熟胎儿和胎衣从母体全部娩出的全部过程。(临产前兆：释重感、弄胎。（假临产）(正产现象：见红、阵痛、离经脉。 【产褥】(产褥期：分娩结束后6~8W。产后1W：新产后。产后一个月：小满月。产后一百天：大满月。(特殊生理：畏寒怕冷，微热多汗，恶露排出。(恶露：是产后自子宫排出的余血浊液。先是暗红色的血性恶露，持续3~4d，称红色恶露。后渐变淡红，量由多渐少，约7~10d，称浆液性恶露。继后渐为不含血色的白恶露，持续2~3W。 11 哺乳生理 12 妇科病机包括：脏腑功能失常气血失调冲任督带损伤胞宫、胞脉胞络损伤肾—天癸—冲任—胞宫轴失常 13 问诊。占重要地位 14 月经病（有个解答题：治则：治本调经、急则治本，缓则治标。） 1）月经先期：月经周期提前7d＋，甚至10d＋一行，连续2个周期＋ 2）月经后期；月经周期延后7d＋，甚至3~5M一行者，又称月经延后。 3）月经先后无定期病：月经周期或延迟或提前7d＋，连续3 个周期以上者。 4）月经过多：月经量较正常明显增多，周期基本正常者 5）月经过少： 6）经期延长：两次月经中间，出现周期性少量阴道出血者（西：排卵期出血） 8）崩漏 9）闭经 10）痛经 11）月经前后诸证 12）绝经前后诸证 13）经断复来 15崩漏： 【概念】月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，经血非时暴下不止称崩中，淋漓不尽称漏下（西：无排卵性功能性子宫出血） 【治崩三法】塞流（止血）、澄源（正本清源，治病求本）、复旧（调经善后） 明?方约之《丹溪心法附余》“初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，莫用补血以还其久” 【发展】可由月经过多、经期延长、绝经先期等出血性月经病发展而来。 【证治】出血期 脾虚证—补气摄血，固冲止崩—固本止崩汤 肾气虚证—补肾益气，固冲止血—加减苁蓉菟丝子丸＋党参、黄芪、阿胶 肾阳虚证—温肾益气，固冲止血—右归丸＋党参、黄芪、三七 肾阴虚—滋肾益阴，固冲止血—左归丸合二至丸或滋阴固气汤 血热证：虚热证—养阴清热，固冲止血—上下相滋汤 实热证—清热凉血，固冲止血—清热固经汤 血瘀证—活血化瘀，固冲止血—逐瘀止血汤∕将军斩关汤 16