医疗卫生机构年报表.doc

医疗卫生机构表 医院 号：卫计统1-1表 制定机关：国家卫生计生委 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2015]166号 组织机构代码-□ 有效期至：2017年12月 机构名称(签章): 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 一、基本情况 (Y是，N否) 11 机构属性代码（要求新设机构和属性代码变动机构填写） 111 登记注册类型代码 □ 112 医疗卫生机构类别代码 □□□□ 113 机构分类管理代码□ 114 行政区划代码 □□□□□□ 115 单位所在乡镇街道 1151 乡镇街道代码 □□□ 116 设置/主办单位代码 □ 117 政府办卫生机构隶属关系代码□ 118 单位所在地是否民族自治119 是否分支机构□ 12 基本信息 121 地址 122 邮政编码□□□□□□ 123 联系电话 □□□□□□□□ 124 单位电子邮箱 15 单位网站域名 126单位成立时间□□□□年 1法人代表(单位负责人) 128第二名称是否为社区卫生服务中心□ 129 下设直属分站(院、所)个数 □□ 1291其中：社区卫生服务站个数 1210 政府主管部门确定的医院级别□ 评定的医院等次：(1甲等 2乙等 3丙等 9未定等) □ 1211 是否政府主管部门确定的区域医疗中心□ 区域医疗中心类别(1综合性 2专科性 ) □ 级别(1国家 2省级 3市级) □ 1212 政府主管部门确定的临床重点专科个数：国家级□□， 省级□□， 市级□□ 1213年内政府投资的临床重点专科建设项目个数：国家级□□， 省级□□， 市级□□ 1214 是否□ 1215 是否120□ 1216 是否国务院或卫生计生行政部门公布的住院医师规范化基地□ 当年招人数 当年在人数 当年结业人数 1217是否政府认定的全科医生实践基地（限第二名称为社区卫生服务中心填) □ 1218医保定点医疗机构(1基本医保定点机构 2新农合定点机构 0非定点机构) □ 1219是否与医保经办机构直接结算□ 1220是否与新农合经办机构直接结算□ 1221信息系统建设情况(可多选)□,□,□,□ 1标准化电子病历 2管理信息系统 3医学影像(PACS) 4实验室检验 0无 1222药房总数□□□个 其中：门诊药房□□□ 住院药房□□□ 中药房□□□ 1223是否取得母婴保健技术服务执业许可证□ 1224是否开展卫生监督协管服务□（限开展机构填报） 指标名称 代号 计量单位 数量 二、人员 - - - 编制人数 20 人 其中：在编人数 201 人 在岗职工数 21 人 　 卫生技术人员 211 人 　 执业医师 2111 人 　 临床类别 21111 人 中医类别 21112 人 　 口腔类别 21113 人 公共卫生类别 21114 人 续表一 指标名称 代号 计量单位 数量 执业助理医师 2112 人 　 临床类别 21121 人 　 中医类别 21122 人 口腔类别