小儿腹泻PPT要点.ppt

5.金黄色葡萄球菌肠炎 发病：使用大量抗生素后或继发于慢性疾病 症状：全身中毒症状严重，有不同程度的脱水和 电解质紊乱 大便性状：暗绿似海水色，有腥臭味 大便镜检：大量脓细胞和G+球菌 粪便培养：金黄色葡萄菌（+），凝固酶阳性 6.生理性腹泻 多见于6个月以内小儿，外观虚胖，除大便次数增多无其他症状，不影响生长发育，添加辅食后，大便转为正常。 （三）迁延性和慢性腹泻 持续腹泻 营养不良 恶性循环 五、辅助检查 （一）大便常规 （二）血常规 无或偶见白细胞 非侵袭菌或病毒感染 较多的白细胞 各种侵袭菌感染所致 嗜酸性粒细胞 寄生虫或过敏性病变 （三）血液生化检查 血钠 血钾 血气分析 六、护理诊断 一、腹泻 二、体液不足 四、有皮肤黏膜完整性受损的危险 五、体温过高 六、知识缺乏 七、潜在并发症：酸碱平衡失调和水电解质紊乱 七、护理措施 一、调整饮食 1、无论何种类型腹泻都要坚持继续喂养，预防营养不良。但严重呕吐者可禁食4-6h（不禁水），一旦病情好转尽早恢复喂养。根据个体情况，适当补充维生素和微量元素。 2、母乳喂养继续，暂停辅食，少量多次喂哺。 3、人工喂养：6个月以下给予米汤、稀释牛奶，6个月以上用已经习惯的饮食。 4、病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，限制糖的摄入量。 5、恢复期增加喂养次数。 6、不能口服者加强支持疗法，必要时全静脉营养。 二、遵医嘱，合理使用抗生素，预防感染 1、病毒性肠炎，非侵袭性细菌所致急性肠炎一般不需抗生素，以饮食管理和支持疗法为主。 2、抗生素适用于侵袭性细菌感染的患儿。 3、喹诺酮类药物是治疗腹泻的抗菌药物首选，但影响关节软骨发育，儿童剂量不宜过大，疗程不超过1周。 4、腹泻的病原菌普遍对第三代头孢菌素和氧头孢烯类抗生素敏感，包括多重耐药菌。 5、氨基糖苷类药效仅次于第三代头孢，但可引起耳毒性和肾损害，6岁以下慎用。 6、空肠弯曲菌感染：红霉素是首选。 7、金黄葡萄球菌：停用原用抗生素，选用万古霉素、苯唑西林等。 8、真菌性肠炎首选制霉素。 9、隐孢子虫肠炎口服大蒜素片。 三、严格做好消毒隔离 防止交叉感染，食具、尿布、衣服专用，用后焚烧，对腹泻大便做好消毒处理。 四、维持正常体温 超过38.5 ℃时，物理降温或药物降温。 五、液体疗法 六、维持皮肤黏膜完整性 选用吸水性强、消毒过的软绵尿布，及时更换。保持会阴部的干燥、清洁。皮肤发红处涂抹消毒植物油等。皮肤溃疡者可灯光照射。 七、密切观察病情 监测生命体征 观察病记录大便次数、量、性质，为补液方案和治疗提供依据。 观察全身中毒症状，水电解质紊乱和酸碱平衡失调症状 八、健康教育 家庭护理是重要部分，增加家长相关知识。如食品卫生、合理喂养、添加辅食、增强体质等。 谢谢! 小儿腹泻Infantile Diarrhea 教学目标与要求 掌握：小儿腹泻的病因、临床表现及治疗和护理 熟悉：几种常见类型肠炎的临床特点 了解：小儿腹泻的发病机制及鉴别诊断 一、概 述 （一）定义 小儿腹泻或称腹泻病是由多病原、多因素引起的以 大便次数增多和大便性状改变为特点的临床综合征，是婴幼儿时期最常见疾病，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一，重者可引起水和电解质紊乱。 6个月～2岁多见，1岁以内约占1/2 一年四季均可发病，以夏秋多见，腹泻是引起小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。 （二）分类 按病因分 感染性、非感染性 按病程分 急性：＜2周 迁延性：2周～2个月 慢性：＞2个月 按病情分 轻型：仅有大便改变，无脱水及电解质改变或 全身症状 重型：腹泻伴有脱水和电解质改变和/或全身 感染中毒症状 （三）易感因素 1.婴幼儿消化系统发育尚未成熟 胃酸和消化酶分泌少，但是生长发育快，易消化功能紊乱 2.机体防御功能差 1）婴儿胃内酸度低 2）血清免疫球蛋白（尤其是IgM、IgA）和胃肠道SIgA 均较低 3）正常肠道菌群未建立或肠道菌群失调 3.人工喂养发病率高 二、病 因 （一）感染性腹泻 1.肠道内感染 病毒、细菌、真菌、寄生虫 2.肠道外感染 症状性腹泻 （二）非感染性腹泻 1.饮食因素 喂养不当、过敏、双糖酶缺陷 2.气候因素 3.过敏性因素 4.吸收不