手术室医院感染管理制度课件.ppt

重点5 医疗废物的管理 医疗废物流程明晰 正确分类 感染性废物 损伤性废物 病理性废物：人体组织、器官、肢体、胎盘、胚胎 化学性废物：消毒剂、清洁剂及废油清洗剂、实验室化学试剂 药物性废物 重点6 职业防护 1、完善防护制度 《医务人员职业安全防护制度》 《医务人员职业暴露处置流程》 2、配备安全防护用品 《手术室防护用品清单》 3、严格术前病原学检查 4、做好术后终末处理 1. 医院建立健全的制度 3. 科室精细管理 2. 医院建立相应的监督体制 4 . 持续改进 术前备皮注意： 只有当毛发确实会干扰手术时才备皮 研究表明剃毛可增加感染率（皮肤划痕有助于细菌聚集） 剃毛和手术间隔的时间越长（最长24小时），感染率越高。 用消毒剂备皮前先彻底清洗手术切口部位，有机物中和消毒剂作用。 皮肤准备：彻底清除污染 包括手术部位和周围皮肤 备皮时间：手术当日进行 正确脱毛：禁止使用刀片刮除毛发 × 预防用抗菌药物时机 ——患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。 ——需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。 医务人员： 有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病 携带或感染多重耐药菌 注意： 在未治愈前 不应当参加手术 手术部位 手术区域准备的必须足够大（整个切口和邻近皮肤），以保证外科医生手术时不接触没有消毒的皮肤。 覆盖无菌手术巾 1、除了手术区和需要麻醉用药和麻醉维持的区域外，所有部位均应覆盖无菌手术巾。 2、无菌手术巾一旦放置在合适位置就不能移动或变换，以免破坏无菌区。 医务人员 严格执行外科手消毒 您的双手合格吗？ 依从率 检测率 正确率 手卫生 保持正压通风，最少每小时15 次空气交换，至少3 次是新鲜空气。 保证手术门关闭 环境表面清洁、消毒 最大限度减少人员数量和流动 手术器械、器具及物品达到灭菌水平 严格遵循无菌技术原则和手卫生规范 手术过程中注意： 接触组织---尽量轻柔 保持有效----止血 最大限度---减少组织损伤 彻底去除---坏死组织 避免形成---死腔 有利于减少组织损伤 有利于减少异物残留 缝线 焦化组织 坏死碎屑 有利于缩短手术时间 有利于减少术中输血 预防低体温症的方案应在手术前开始实施并持续到手术结束后。（职责明确） 患者预热 手术室温度控制,尽量减少暴露部位 冲洗手术部位：使用37℃的无菌生理盐水等液体。 采用热灌洗溶液 输液输血加温 充气加温被 保持患者体温正常---防止低体温 接触患者手术部位 更换手术切口敷料 应当前后手卫生 换药严格遵守 无菌技术操作 换药流程 * 医院院内感染系统 医院感染管理委员会 医院感染管理科 科室感染管理小组 1 2 3 一、 建立组织体系 组长： 副组长： 成员： 医院感染监控小组成员信息一览表 责任分工 建章立制 督导落实 1 2 3 重点1、环境的清洁管理 循证研究：空气中微生物污染来源 人员活动散布：静止时105/min,轻微活动即达 106/min 卫生清扫：室内清洁活动是散布微生物的重要环节，干扫更为严重，湿扫可降低75%。 机械气溶胶：吸引装置、空调、电动器械等 污物处理：各类污物处理时均可产生气溶胶污染空气。 手术类型 空气质量 空气交换频率 手术室中人数 手术室工作人员走动 实施感染控制的程度 工作人员服装质量 清洁过程的质量 循证研究： 影响手术室空气污染的因素 严格手术室分级《医院洁净手术部建筑技术规范》 中华人民共和国建设部 等级 手术室名称 手术切口类别 适用手术提示 Ⅰ 特别洁净手术室 Ⅰ 关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术 Ⅱ 标准洁净手术室 Ⅰ 胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术 Ⅲ 一般洁净手术室 Ⅱ 普通外科(除去一类切口手术)、妇产科等手术 Ⅳ 准洁净手术室 Ⅲ 肛肠外科及污染类等 制度： 《手术室清洁消毒制度》 依据：《医院手术部（室）管理规范（试行）》 第二十五条 手术部（室）的工作区域，应当每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。 实施感染手术的手术间应当严格按照医院感染控制的要求进行清洁消毒处理。 建章立制 手术室医疗设备管理规定 手术室物品管理规定 手术室器械管理规定 重点2、手术器械的管理 外来手术器械管理规定 观点一：手供一体化 医学发展：对手术环境要求更高，创建更加洁净的