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健康教育诊断 健康教育学教研室datang1314@126.com 前面章节内容复习： 绪论 人类行为及健康相关行为 健康教育行为改变理论 应用社会动员和社会营销策略 健康传播方法与技巧 应用心理评估与心理咨询方法 健康教育的特定目标是—— 改善对象的健康相关行为 人的健康相关行为受多个水平、多个因素影响。要改善人们的健康相关行为就必须在多个水平对多个因素实施干预，才能取得最佳的效果。 没有一种模式可以完全解释目标人群的行为，在开展实际工作时，必须结合实际，综合应用各种模式和理论，采用各种可以采用的策略和措施，对各种关键的可改变的因素进行干预。 学习内容 健康教育诊断（行为危险因素评估） 健康教育计划和干预（行为危险因素干预） 健康教育评价（干预效果评价） 项目计划书的撰写 本章需要解决的问题： 什么是健康教育诊断？ 健康教育诊断的基本思路？ 健康教育诊断的基本步骤？ 健康教育诊断资料收集和分析的要点？ 第一个问题： 什么是健康教育诊断？ 　　 　　 健康教育诊断——行为危险因素评估（behavioral risks assessment) 　 健康教育诊断指在面对人群的健康问题时，通过系统地调查、测量来收集各种有关事实资料，并对这些资料进行分析、归纳、推理、判断，确定或推测与此健康问题有关的行为和行为影响因素，以及健康教育资源可得情况的过程. 它将为决定健康教育干预目标、策略和措施提供基本依据。 第二个问题： 健康教育诊断的基本思路？ 　 　 格林模式（PRECEDE-PROCEED） PRECEDE (predisposing, reinforcing and enabling constructs in educational/environmental diagnosis and evaluation)： 在教育/环境诊断和评价中应用倾向因素、促成因素和强化因素。于20世纪70年代提出，目的是为健康教育工作者提供一个系统的计划制定程序帮助他们提高健康教育干预的质量。 PRECEDE (policy, regulatory and organizational constructs in educational and environmental development)： 在执行教育和环境干预中运用政策、法规和组织手段。1991年，是在认识到健康促进的重要性，认识到除了传统的教育手段来改变不健康行为外还需要健康促进的政策、环境等干预手段的情况下提出来的。 与PRECEDE有机结合，形成了完整的PRECEDE—PRECEDE框架。 “格林模式” （PRECEDE-PROCEED） 儿童感染性腹泻 感染性腹泻多见于5岁以下小儿，是发展中国家小儿死亡的第1位原因。据调查，我国农村5岁以下小儿每年患腹泻2.01±0.03次／人，其中婴儿为4次左右；城市每年0.45±0.03次／人。以此计算我国5岁以下小儿每年有1.7亿人次患腹泻，导致4万多小儿死亡，无疑这是一个严重的问题。 当地群众普遍存在着喝生水、生吃瓜果不洗净等行为 儿童母亲(主要抚养者) 的卫生知识匮乏、缺乏卫生厕所以及干净的水源是影响行为的关键因素。 通过对当地人力、物力、资源的考察，制定了干预计划，将采取健康信息传播、改水、改厕等干预措施。 干预实施过程中，由乡卫生院监督干预措施的执行情况。 干预实施两年后，实验乡调查对象（母亲）儿童腹泻防治知识知晓率,干预后较干预前、对照乡都有较大幅度的提高,且差异有统计学意义。 实验乡调查对象防治儿童腹泻正确行为形成率较干预前、对照乡也均有提高,差异有统计学意义;而对照乡变化不明显。 为了更好地分析实验乡健康教育干预效果,我们对实验乡干预起始和干预终末两年的7 月份最后两周的5 岁以下儿童腹泻患病率进行了比较,干预后较干预前明显下降,差异有统计学意义。 格林模式的特点 首先，作为一种清晰的思路，格林模式强调了在健康教育干预之前应该对所面对的问题进行系统的调查研究并在此基础上制定干预计划；避免以主观猜测去代替一系列的需求诊断。 其次，格林模式从目标终点着手开始问题的分析，而解决问题时则是由原因到目标；即从最终的结果追溯到最初的起因，先问“为什么”要进行该项目，然后再问“如何去进行”该项目； 其三，格林模式应用多层次、多维度的生态观点和思辨与实证相结合的方法看待影响健康问题和健康相关行为的因素，并将影响健康相关行为的因素分为倾向因素、促成因素和强化因素三类；在干预阶段，直接针对影响行为与环境