外科护士职业危险和安全防护.doc

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外科护士职业危险和安全防护

外科护士职业危险和安全防护 神经外科 目 录 摘要 1 关键词 1 1? 常见危险因素的来源和危害 1 1.1 经血液传播疾病? 1 1.2 机械损伤 2 1.3 化学因素? 2 1.4物理因素? 3 1.5 X线照射? 3 1.6药物污染 3 1.7心理因素 3 2 对危险因素的防护 4 2.1针对血液传播疾病的防护? 4 2.2 对机械损伤的防护? 5 2.3 对化学和物理物质的防护? 5 2.4 物理因素的防护? 6 2.5对X线的防护? 6 2.6 对化疗药物的防护? 6 2.7加强心理调节,提高适应能力? 6 3 结论 6 【摘要】 分析外科护士常见职业危害因素,认为强化职业安全教育,提高防护措施,预防感染及针对化学因素、物理因素的防护,同时加强心理调节,提高适应能力,可减少职业危害因素的损伤,最大限度地保护外科护士和患者的安全,真正达到职业安全防护。 【关键词】 外科护士;职业危害因素;安全防护 医院是病人聚集的地方,也是各种病原体相对集中的场所。外科护士由于工作的特殊性,经常接触病人开放性伤口、血液、体液、分泌物等,存在着被感染的高度危险。随着艾滋病在全球的蔓延,性病、乙肝发病率的增多,此外各种消毒液的应用,危害护理人员健康的因素也逐渐增多。由于外科工作忙,护理任务繁重,护士心理长期处于紧张状态,极易导致身心疲劳。因此,外科护士应提高自身的防护能力和自身防护意识。 1? 常见危险因素的来源和危害 1.1 经血液传播疾病? 虽然笔者常称为经血液传播疾病,但其实并不单指经血液,也包含经由其他有传染潜力的体液,比如脑脊液、胸腔积液、腹水、关节囊液、阴道分泌物等。这些疾病包括乙肝、丙肝、丁肝、梅毒和艾滋病等。血液在这些疾病的传播中具有重要的意义,可通过输血、血浆、血制品或使用被病毒污染的注射器针头、针灸用针、采血用具而发生感染。另外,HBsAg、HIV还可在唾液、尿液、胆汁、乳汁、汗液和阴道分泌物、胸腹水中检出。外科患者往往情况紧急,病情危重,开放的伤口多,护士接触患者血液和体液的机会多,作为与血液和体液接触最早期、最密切、最频繁的一群人,感染的几率大为增加。 1.2 机械损伤 给患者换药时的缝针刺伤占机械损伤中的第一位,另外刀片割伤、注射器针头刺伤、安瓿或开瓶器损伤也很常见,特别是已污染的器械或传染病人用过的器械上面粘附有大量的致病菌,会通过破损的皮肤而被传染。由于外科应急性多、实施抢救多,护士难免忙中出乱,使针刺伤及其他锐器伤发生率较高,针刺伤传播职业性血源性传染病的危险远远大于其他途径。机械损伤引起的最主要后果是增加感染血液传播疾病的机会,另外引起疼痛会影响工作效率。 1.3 化学因素? 外科常用化学物质包括百威以及其他含氯消毒剂、碘酊或碘伏、戊二醛、乙醇、甲醛(主要用于熏蒸箱),它们被广泛的应用于病房地面、操作台面的消毒,一次性注射用具、针头毁形前的消毒以及其他局部的消毒。紫外线灯是临床常用的物理消毒方法。2%碱性戊二醛会引起皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎。高浓度含氯消毒剂是引起职业性哮喘和职业性皮炎的主要及常见原因。含氯消毒剂消毒时可形成有机氯化物,具有致癌、致突变、致畸形等作用,空气消毒还可造成室内空气污染,人体吸入会灼伤呼吸道及肺部。紫外线可使皮肤产生红斑,剂量较大可引起紫外线眼炎,同时产生的臭氧可使人出现呼吸加快、变浅、胸闷、恶心、呕吐症状,还可出现肺水肿甚至死亡。由于外科各种设备如吸痰器、呼吸机、监护仪都要经常进行擦拭消毒,故外科护士接触化学消毒剂的机会较多。另外,抗肿瘤药物的危害也威胁着外科护士的身体健康。许多肿瘤病人术中使用5-氟尿嘧啶、顺铂等化疗药冲洗创面或腹腔灌注及介入治疗等,其中顺铂的排泄,大部分清除于第一个24h之内,当护士为病人处置尿液或接触病人伤口时均有被污染的危险。怀孕妇女对消毒剂的敏感性更高,因此消毒剂对怀孕护士的危害更甚。护士每天是在这些化学和物理物质所包围的恶劣的环境中生活,容易影响健康问题。 1.4物理因素? 外科病房有电动吸引器、心电监护仪、呼吸机等,这些设备会产生较大的噪音,据测各类报警噪音在53~73dB,呼吸机在65dB,而医院环境噪音应45dB。噪音不仅对听觉系统有明显损害,还会使人烦躁、注意力不集中、反应迟钝,工作容易出差错。 1.5 X线照射? 由于技术的发展,很多X线摄片常常在病床边进行,往往在工作中小剂量被动接触射线。可通过皮肤及黏膜接触、呼吸道吸入等进入人体。X线可引起疲乏无力、头昏头痛、食欲减退、恶心呕吐、腹泻等。女性有月经失调,在妊娠时会引起自然流产、死胎、死产、先天性畸形和发育障碍。 1.6药物污染? 主要是肿瘤患者在治疗中,常做静脉注射和腹腔冲洗使用的化疗药物。化疗药物可致畸、致

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