密闭式静脉输血技术.doc

九、密闭式静脉输血技术 （一）目的 1.为患者补充血容量，改善血液循环。 2.为患者补充红细胞，纠正贫血。 3.为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。 4.为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。 （二）实施要点 1.评估患者： (1)询问、了解患者的身体状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时，遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。 (2)评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。 2.操作要点： (1)核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。 (2)仔细核对配血报告单上的各项信息。 (3)输血前再次双人核对血袋包装、血液性质，配血报告单上的各项信息，核实血型检验报告单，确定无误方可实施输血。 (4)携输血用物至患者旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型。 (5)选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺。 (6)根据患者情况及输入血液成份调节滴速。 (7)协助患者取舒适体位，将呼叫器放于患者可触及位置。 (8)再次核对血型，观察患者有无输血反应。 3.指导患者： (1)向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。 (2)告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。 （三）注意事项 1.输血前必须经两人核对无误方可输入。 2.血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。 3.输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应。 4.开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。 5.输血袋用后需低温保存24小时。 （四）操作程序及评分标准 项目 操作内容 标准分 扣 分 准 备 20 分 着装整齐 查看医嘱 3、询问、了解患者的身体状况，了解患者有无输血史及不良反应。向患者解释输血的目的，取得患者的配合。评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。 4、洗手 5、备物：治疗盘，0.9%生理盐水500ml、碘伏，棉签，弯盘、垫巾、输液贴，网套，启瓶器，止血带、输液血器，头皮针，输液卡，按医嘱备药物。 2 4 4 4 10 2 1 0 2 1 0 4 3 2 1 0 2 1 0 10 8 6 4 2 实施 是输液的程序?? 项目 1．输血前准备 （1）查对输血申请单，备试管，贴标签 （2）两人核对无误，抽取血标本（血型鉴定和交叉配血试验） （3）输血前做好“三查”“十对” （4）两人核对，签名 （5）备等渗生理盐水 2．患者准备（6分） （1）再次“三查”“十对” （2）向患者解释，询问需要 （3）助患者取舒适体位 3。 输血（34分） （1）再次核对无误后，挂瓶 （2）按密闭式静脉输液法先输少量等渗生理盐水 （3）戴手套，常规消毒血袋开口处塑料管， （4）将输血器针头插入贮血袋内 （5）缓慢将贮血袋倒挂于输液架上 （6）调节滴速，观察 （7）交待患者或家属有关注意事项 （8）输血完毕，再继续滴入生理盐水，直到将输血器内的血液全部输入体内4、选择患者适宜的穿刺部位。 4 8 4 2 2 6 4 6 10 2 2 4 3 2 1 0 8 6 4 2 0 4 3 2 1 0 3 2 1 0 4 3 2 1 0 6 5 4 3 2 4 3 2 1 0 6 4 3 2 1 0 10 8 6 4 2 2 1 0 2 1 0 质 量 评 价 1、举止端庄，语言温和 2、关注患者舒适，动作轻柔 3、给予患者指导语言恰当 3、操作流程熟练 4、动作规范、层次分明 5、完成时间：12分钟。 2 2 2 2 2 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 超时1 分钟扣1分