方剂学问答题.doc

《方剂学》题解（问答题） 问答题 1 试述方剂与治法的关系？方剂与治法的关系是辩证统一的。方剂从属于治法，但也体现治法，治法则是用方的依据，方可以不定，而治法必须确定。在辨证治疗过程中，往往有一定之法而无一定之方，法定之后，才可拟方。这就是通常所说的“方从法出，法随证立，以法统方”。由此可见，方剂与治法的关系是互相为用，密不可分的。2 方剂组成原则中佐药有何涵义？方剂组成原则，包括君、臣、佐、使四个部分的药物。其中佐药在方剂中涵义有以下三个方面：一是指方中治疗次要症状，配合君、臣之品以加强治疗作用的药物即佐助药；二是指方中监制君、臣药的烈性或毒性的药物即佐制药；三是指方中与君、臣药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，即反佐药。3 小青龙汤中配伍干姜、细辛、半夏、五味子的意义是什么？小青龙汤主治表寒内饮证。外有风寒，法当解表散寒，故用麻黄、桂枝之辈。内有水饮，法当温化饮邪，故取干姜、半夏温中化痰，祛里饮而平喘咳；细辛温肺化饮，既可助麻、桂以解表，又可协干姜、半夏以除饮；五味子酸敛肺气之逆，与干姜、细辛合用，敛中有散，散中有收，相反相成，更有利于平喘止咳。4 试比较银翘散与桑菊饮在组成、功用、主治上的异同点？银翘散与桑菊饮均属辛凉解表剂。其同点是：二方组成均有连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根五药，功效上均具辛凉解表，疏风散热的作用，都治风热外袭的表证。不同点是：银翘散配辛温之荆芥、豆豉与清热解毒的金银花等药，加强了清热解毒、透表散邪之功，为“辛凉平剂”，主治风热犯卫之风热表证；桑菊饮主以桑叶、菊花、杏仁等药，而不用荆芥、豆豉，解表作用较弱，而肃肺止咳之功较强，为“辛凉轻剂”，主治风温咳嗽证。5 试述麻黄杏仁甘草石膏汤的组成意义及主治？麻黄杏仁石膏甘草汤用药四味，其中麻黄辛温，能宣肺平喘，且与石膏相伍又可发散郁热；石膏寒凉，且因其用量倍于麻黄，寒胜于温，清强于散，变辛温而为辛凉，二味配伍，宣、清结合，以清为主；杏仁苦降，化痰平喘，与麻黄并用，宣降结合，肃肺气而止咳喘；炙甘草调和诸药为使。四药组合，具内清外散之效，故用治风热犯肺，肺热壅盛之咳喘逆证。 6 新加黄龙汤由何方衍变？方内配伍姜汁的意义是什么？新加黄龙汤由调胃承气汤加人参、玄参、海参、生地、麦冬、当归、姜汁组成。主治热结里实，气阴不足之大便秘结、神疲少气、口干咽燥等症。方中配伍“姜汁”的意义是，一则作为反佐之品，以防呕逆拒药，二者借姜以振胃气。 7 为什么说凉膈散用药体现了“以下代清”之说？凉膈散主治中、上二焦邪热炽盛证，症见胸膈烦热，口舌生疮，面赤唇焦，烦躁口渴等。方中除用连翘、栀子、黄芩凉膈清热外，又配薄荷、竹叶等疏泄上焦积热。同时，本方中大黄、芒硝、甘草三药（即调胃承气汤），并非专为泻下大便而用，而是通过其泻下，使上焦胸膈之热邪从下而解，故为上病下取，泻下以清上，“以下代清”之法。8 温脾汤在配伍上有何特点？温脾汤为温补脾阳，攻下冷积之方，主治脾阳不足，冷积内停证。冷积一证，非温不能去其寒，非下不能祛其积。故本方以附子、干姜温脾而祛寒，配大黄泻下，通便荡积。然大黄性寒，得附子、干姜之大辛大热，寒性制而泻下之用存，既无损于脾阳，又速除其冷积。人参、甘草合用，益气健脾，与附子、干姜温阳祛寒之品配伍，又有助于温复脾阳。全方仅用五药，温脾益气以治本，攻下冷积以治标，为治冷积便秘，或久利赤白，腹痛，手足不温，脉沉弦等症的常用方剂。 9 败毒散、小柴胡汤、逍遥散、龙胆泻肝汤四方均用柴胡，其作用是否相同？败毒散用柴胡与薄荷配伍，辛散解肌退热，并与前胡、枳壳、桔梗相配，有利气机升降复常；小柴胡汤中用柴胡轻清升散以透半表之邪，与黄芩苦降泄热相合，用治少阳证；逍遥散中柴胡疏肝解郁，与当归、芍药并用，气血兼顾，体用并治；龙胆泻肝汤中柴胡除助龙胆草泄热外，亦有引药归入肝经之意。10 蒿芩清胆汤与小柴胡汤均能和解少阳，二方主治及功效有何区别？二方虽能和解少阳，但因其组成不同，故二方功效及主治是不尽一致的。蒿芩清胆汤用苦寒芬芳之青蒿，清退少阳邪热，与黄芩为伍，清胆退热作用较强；更配以竹茹、半夏、赤茯苓、碧玉散等药，于和解之中寄清利之法。所以用治少阳病胆胃湿热而热重寒轻之证。小柴胡汤用柴胡与黄芩相配，清胆之力显然不及蒿芩清胆汤；但方中有人参、甘草、大枣、生姜、半夏，益气和胃，是和解之中寓扶正祛邪之意，故对于少阳病而胃气不和者，本方适宜。11 半夏泻心汤的主要配伍特点是什么？半夏泻心汤主治胃寒肠热所致之心下痞满不痛，呕吐，下利等病证的常用方剂。本方用药七味，其主要配伍特点有二：一是寒热并用，苦降辛开。黄芩、黄连苦寒降泄除其热，干姜、半夏辛温开结散其寒。二是补气和中，健脾益胃。人参、甘草、大枣甘温益气补虚，扶正以复气机升降之序。12 清胃散与