安徽省三级医院评审管理组检查手册 .pptVIP

检查前的准备：（建议） 1、地点的准备，最好安排五个点。 2、资料的准备，按个小组所检查的范围，将备查材料相当集中，便以评审员查看。 3、医院管理组织机构图，各级干部名单与分工表。 4、医院建筑与科室布局平面图。 5、年度的工作计划与执行记录。 6、当前正在执行的规章制度、岗位职责、操作规程、工作指南、应急预案、相关书面文档（原始）与法律法规文件。 实行追踪检查方法为主，“重点/核心标准”有*标志，具备单项否决（终止评审进程）的作用。——高度关注 有没有、做没做、怎么样——实际把握 4．2 评审方法及要求 （5）查阅医疗设备、医用耗材的计划、采购、物流、管理等各项制度、工作流程、操作规范、廉政要求、档案资料。 （6）现场查看30万、100万、300万以上医疗设备各两台的完整资料及记录。 （7）通过计算机检查耗材、图书管理情况。 四、管理各小组检查内容及方法要点 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4．2 评审方法及要求 （8）随机抽查2—3各科室急救、生命支持系统设备配备情况，现场演练应急状况下设备的调配预案。 （9）追踪检查，凡评审要点中涉及持续改进和效果评价的均须按PDCA管理模型进行各环节资料的检查，尤其要注重检查原因分析、改进措施、执行情况。 四、管理各小组检查内容及方法要点 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 5．1 E组负责检查 第一章 坚持医院公益性 （四）应急管理1.4.4.2、1.4.5 第二章 医院服务 （八）就诊环境管理 四、管理各小组检查内容及方法要点 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 5．1 E组负责检查 第六章 医院管理 （三）依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划——6.3.3.1（医院总体发展建设规划经相关部门批准）和6.3.3.2（医院建筑符合国家建设标准和消防规范） （八）后勤保障管理 四、管理各小组检查内容及方法要点 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 5．2、评审方法及要求： （1）听取总务、基建、维修、保卫、膳食、感染等部门负责人的汇报，个别交流、询问各类管理及医护人员对总务、基建、维修、保卫、膳食、感染重要管理、保障、维修制度，消防水电汽氧等重要部门的突发事件处置和应急预案知晓掌握情况。 四、管理各小组检查内容及方法要点 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Eval