甲状腺疾病围手术期护理(王翠格式修改稿).doc

郑州大学现代远程教育 毕 业 论 文 题 目：甲状腺疾病围手术期的护理 入 学 年 月 2014年3月 姓 名 王 翠 学 号 14103512518 专 业 护 理 联 系 方 式 学 习 中 心 豫省电大 指 导 教 师 郑喜灿 完成时间 2015 年_12_月 28 日 目 录 摘要 4 关键词 4 1.临床资料 5 2.术前护理 5 2.1.入院宣教 5 2.2.饮食护理 5 2.3术前检查 5 2.4密切观察患者的病情 5 2.5体位训练 6 2.6突眼的自我护理指导 6 2.7胃肠道准备 6 2.8心理护理 6 3.术后护理 6 3.1麻醉后护理指导 6 3.2病情观察 6 3.3预防呼吸道梗塞 6 3.4注意切口渗血 7 3.5帮助患者进食 7 3.6保持头颈部舒适 7 3.7用药护理 7 3.8心理护理 7 4.并发症的预防及护理 8 4.1切口渗血及呼吸困难 8 4.2疼痛 8 4.3气管塌陷 8 4.4喉返神经损伤 8 4.5喉上神经损伤 8 4.6甲状旁腺损伤 8 4.7甲状腺危象 8 5.出院指导 9 6.结论 10 参考文献 11 郑州大学现代远程教育本科毕业论文（设计）评审表 12 甲状腺疾病围术期的护理 摘要 目的：探讨甲状腺疾病患者手术期的护理方法。方法：对72例甲状腺疾病患者进行术前身体状况监测，术后并发症观察、预防及治疗等并给予相应的护理。结果：72例患者术后恢复较好，未发生并发症。结论:甲状腺疾病患者围术期护理是手术的关键。 关键词 甲状腺患者；围术期护理 2014--2015年，我科手术治疗72例甲状腺疾病患者，在手术期进行对性的护理，效果满意，现将护理体会报告如下。 1.临床资料 本组72例甲状腺疾病患者，男32例，女40例，年龄25--80岁，平均年龄46.67岁，其中甲状腺瘤及甲状腺囊肿共29例，结节性甲状腺肿15例，原发性甲状腺功能亢进17例，甲状腺癌11例。在颈丛麻醉或全麻下分别行甲状腺腺瘤或囊肿切除、甲状腺腺叶切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺癌根治术等，手术成功。患者术后恢复良好，未发生并发症，痊愈出院。 2.术前护理 2.1入院宣教。 患者入院时，责任护士应做好入院宣教，介绍主管医生、病区环境及医院有关规章制度，如查房时间、探视制度、陪床制度、膳食制度。详细询问患者病情、用药史、过敏史、家族史。并指导甲状腺功能亢进患者服用硫氧嘧啶类药物、碘剂等，应向患者讲明用药的目的、意义、方法和注意事项，如服用碘剂时，需要温开水稀释或吸附在饼干、馒头上，并在饭后服用，以减少对口腔黏膜和胃肠道的刺激，避免出现恶心、呕吐和食欲不振等不适，并保持牙齿（1）。 2.2饮食指导。 因患者代谢旺盛，热量消耗大，宜饥饿，术前指导患者宜进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，保证术前营养状态良好。禁饮对神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料及烟、酒等。患者每天摄入热量3000--3500卡，以补偿机体代谢亢进的消耗。鼓励患者多饮水。 2.3术前检查。 配合医生做好术前常规检验及检查，向患者及家属讲解完善各项检查的目的、意义、方法及注意事项，使患者能配合进行。 2.4 密切观察患者的病情。 对甲状腺功能亢进的患者，嘱其卧床休息，避免剧烈运动。应做好心理护理，使其情绪稳定，睡眠安稳，饮食量恢复正常，体重增加，脉搏定在90次/min以下，收缩压降到140mmHg以下，基础代谢率+15%以下，使功能亢进的甲状腺变为功能接近正常的甲状腺才能手术。 2.5体位训练。 责任护士应教会患者体位训练的方法，如患者取去枕仰卧位，颈部前屈、后仰、左右旋转数次，使颈部肌肉放松，将软枕垫于肩部，头部后仰，颈部过伸，放松肩部，双手自然放于身体两侧，每次锻炼数次。 2.6突眼的自我护理指导。 指导突眼患者注意保护眼睛，睡前用抗生素眼膏敷眼，可戴黑眼罩或以油纱布遮盖，以避免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡。 2.7胃肠道准备。 由于患者手术均采用插管全麻，为避免术中出现呕吐、窒息危及生命，向患者说明前6h禁食、4h禁水的意义，取得患者的理解及配合。 2.8心理护理。 患者在手术前易产生焦虑、恐惧的心理 ，甲状腺部位手术患者对颈部手术的担忧，一方面是对手术危险性的恐惧，另一方面是对颈部切口影响美观的忧虑。护士应多关心和安慰患者，建立良好的护患关系，耐心解释患者提出的各种疑问，使患者以最佳的状态迎接手术，对于过度紧张的患者可遵医嘱适当给予镇静剂。 3.术后护理 3.1麻醉后护理。 全麻