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病理生理学知识点 二、疾病概论（掌握以下概念） 健康：不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体、精神和社会上处于完好状态 疾病：机体在一定条件下受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程 病因学：研究疾病发生的原因与条件 完全康复：疾病时的损伤性变化完全消失， 机体的自稳调节恢复正常。 不完全康复：疾病时的损伤性变化得到控制，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，可留有后遗症。 脑死亡：全脑（大脑两侧及脑干）功能永久性不可逆丧失，意味着机体作为一个整体的功能永久性停止。 判断标准：自主呼吸停止 不可逆性深昏迷 脑干神经反射消失 瞳孔散大固定 脑电波消失 脑血循环完全停止 意义：判断死亡时间 确定终止复苏抢救的界线 为器官移植提供材料 三、水、电解质代谢紊乱（掌握水钠代谢障碍的特点、发病机理和对机体的影响；钾代谢紊乱的发病机理和对机体的影响；熟悉水钠代谢障碍、钾代谢障碍的常见原因） 水、钠代谢障碍： （二）分类 脱水 低容量性低钠血症 1、特点：失钠失水 ；血清Na浓度130mmol/L；血浆渗透压280mmol/L；细胞外液减少 2、原因和机制 (1)经肾失液：利尿剂；肾上腺皮质功能不全(醛固酮↓)；肾实质性疾病 (2)肾外失液：消化道、胸腹水、皮肤 (3)失液后处理不当：只补水未补盐 3、影响 (1)细胞外液↓ (2)口渴不明显 (3)尿量：早期增加，伴随细胞外液低渗，ADH下降，后期减少 尿钠：肾性失钠增加，肾外失钠减少 (4)脱水貌：组织间液急剧下降 4、防治 (1)病因治疗 (2)补液——等渗液 (3)抗休克 低容量性高钠血症 1、特点：失钠失水 ；血清Na浓度150mmol/L；血浆渗透压310mmol/L；细胞内外液均减少 2、原因和机制 (1)水摄入↓ (2)水丢失↑ 3、影响 (1)细胞内外液均↓ (2)口渴明显 (3)尿量↓（渗透压↑，使ADH升高；血容量下降，使胆固醇升高） (4)CNS功能障碍——脑细胞脱水 (5)脱水热 汗腺细胞脱水；体温调节中枢细胞脱水 4、防治 (1)病因治疗 (2)补液——先补水后补钠 (3)适当补钾 等渗性脱水 1、特点：失钠=失水 ；血清Na浓度130~150mmol/L；血浆渗透压280~310mmol/L；血容量减少 2、原因和机制——等渗液丢失 (1)消化液 (2)胸、腹水 (3)大面积烧伤 3、影响 (1)细胞外液↓，细胞内液不变 (2)尿量↓、脱水貌、循环障碍 等渗性脱水未处理导致高渗性脱水；等渗性脱水处理不当导致低渗性脱水 4、防治 (1)病因治疗 2)补液——偏低渗 水中毒（高容量性低钠血症） 1、特点：血清Na130mmol/L；血浆渗透压280mmol/L；体钠总量正常或增多；体液量增多 2、原因和机制 (1)水摄入↑ —— 静脉输水过多过快 (2)水排出↓ —— 急慢性肾衰 3、影响 (1)细胞内外液均↑ (2)血液稀释 (3)CNS功能障碍（脑组织水肿使颅内压升高） 4、防治 (1)病因治疗 (2)限水 (3)利尿 水肿——等渗性水过多 概念：过多的液体（等渗液）在组织间隙或体腔内积聚（积水） 分类（了解）：①范围：全身性水肿和局部性水肿 ②分布：皮下水肿、脑水肿、肺水肿