心源性猝死.ppt

心 源 性 猝 死 定义 心源性猝死（sudden cardiac death)是指由于心脏原因所致在急性症状出现后1个小时内突然意识丧失的一种自然死亡。 猝死相关名词的区别 名词 定义 死亡 所有生物学功能的不可逆性的停止 心跳骤停 心脏泵功能的突然停止，可因 及时、 迅速的措施而逆转，若无以上措施则 死亡。 猝死特征 前驱症状 症状出现 心脏停搏 生物学死亡 心脏猝死的时间进程 A.前驱症状 B.猝死前夕 C .心跳骤停 D.生物学死亡 新发或恶化的 临床情况突然 突然的虚脱 复苏失败 心血管症状 恶化： 胸痛 心律失常 丧失有效的 或在初次复 心悸 低血压 血液循环 苏后丧失电 呼吸困难 胸痛 机械或中枢 疲乏感 呼吸困难 意识丧失 神经系统的 头昏 功能 数天到数月 即刻或1小时 几分钟到几周 猝死的流行病学 冠心病相关的猝死的流行病学 长期危险因素 正常状态 + 年龄、遗传、性别 潜在性 吸烟、高血压、血脂 疾病 左室肥厚、肥胖 条件敏感（结构性病变基础） 短暂性（急性）危险因素 缺血/再灌注，中毒状态 血液动力学状态 VT/VF------SCD 猝死的病因 一、基础心脏病（结构异常） 1.冠状动脉病变及冠心病：冠状动脉粥样硬化、慢性冠心病、急慢性心肌梗塞、冠状动脉血栓形成、痉挛或栓塞、夹层分离、冠状动脉炎。 2.心肌肥厚及心肌病变：继发性或原发性心肌肥厚（梗塞或非梗塞）、原发性心肌病（扩张型或限制型）、特异性心肌病、急性心肌炎、心壁内肿瘤。 3.心脏瓣膜病：主动脉瓣狭窄和/或关闭不全、二尖瓣脱垂或断裂、感染性心内膜炎、人造瓣膜功能障碍。 4.先天性心血管疾病：先天性主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄、艾森曼格综合征伴右向左分流（疾病晚期或妊娠分娩）、先心术后。 5.电生理异常、结构性病变：窦房结病变、传导系统异常、希—浦系统纤维化（Lenegileugm 病或LeV病）、异常传导通道（WPW综合征）。 6.其它：大块肺动脉栓塞、急性心包填塞、主动脉夹层分离、人工心脏起搏器故障。 二、暂时性（功能性）因素 暂时性心肌缺血与再灌注 低心排量状态：急性或慢性心力衰竭、休克 全身代谢异常：低钾、低氧酸中毒 神经生理紊乱：自主神经不稳定、Q—T间期延长综合征（先天性） 毒性反应：致心