糖尿病人的护理论文12.doc

浅谈糖尿病患者的护理 糖尿病科——张慧荣 2017年1月5日 【摘要】：糖尿病肾病是糖尿病最为常见而严重的并发症，临床糖尿病肾病出现蛋白尿、水肿、高血压等，肾功能损害常不断加重，直至终末期肾衰竭尿毒症，成为社会和家庭的巨大经济负担。因此，如何阻止糖尿病肾病病情进展，已成为医学研究的热点和难点问题。目前还没有十分理想的方法对其进行治疗，所以注意患者的饮食护理，对于预防和辅助治疗糖尿病有非常积极的意义，本文旨在这方面作出一些积极的探讨。 关键词： 糖尿病肾病 饮食 护理 运动 前言：随着生活水平的提高，糖尿病的患病率急剧升高，糖尿病及其并发症已经成为威胁人类健康和消耗健康资源的主要慢性疾病之一。遗传背景和环境因素是导致糖尿病的重要原因。其中，环境因素即食物供应的极大丰富和静态的生活方式，在糖尿病的发生中起到了不可忽视的作用。糖尿病患者中，绝大多数患2型糖尿病，目前尚无治愈的办法。长期、良好的血糖控制是预防并发症、延长寿命和提高生活质量的有效手段。为了将血糖控制在稳定的水平，饮食治疗是必不可少的治疗方法之一，也是糖尿病教育的重要内容。 糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。如果长期血糖控制不良，可引起多种并发症，导致残疾和过早死亡。现代综合治疗糖尿病的措施包括：糖尿病教育、饮食控制、药物治疗、运动治疗及自我监测五项内容。饮食治疗是治疗糖尿病最基本的方法，是糖尿病自然病程中任何阶段必不可少的措施，饮食控制的好坏直接影响糖尿病治疗的效果，无论何种类型的糖尿病，无论是口服降糖药或是应用胰岛素治疗，饮食治疗都是必须而且要终身坚持的,住院期间让病人掌握正确、科学的饮食方案有利于长期的饮食控制。 1、什么是糖尿病 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。通常用紫灵芝来调养糖尿病，以恢复血糖平稳状态，防止糖尿病并发症。 2、糖尿病患者生理上的变化??? 2.1糖代谢 正常人血糖为3.89～6.11mmol/L。血液中糖的利用和转化储备有赖于胰岛素的作用，因此胰岛素的缺乏或不足时引起血糖升高，达到一定水平，即超过肾糖阈、肾小管不能将其重吸收时，糖则溢到尿中形成糖尿。由于糖在体内不能充分利用，导致机体处于半饥饿状态，临床上出现“三多一瘦”症状。 2.2蛋白质代谢 由于糖代谢紊乱，导致体内蛋白质的分解加强，合成减少，出现氮的负平衡。 2.3脂肪代谢 体内所需热量大部分由糖提供，但脂肪通过肝脏分解成酮体，由血液带到肌肉组织进行氧化产生热量。糖尿病患者因糖的利用障碍，迫使脂肪分解加速，酮体生成增多，当超过了机体组织能利用程度时，多余的酮体就由肾脏排出形成酮尿症，当过多的酮体产生，超过组织利用和肾脏排泄速度时，酮体在血中堆积形成酮血症。酮体为酸性物质，当堆积过多则引起机体酸中毒，这是重症糖尿病最危险的并发症。 糖尿病的饮食治疗为患者合理地安排和控制饮食。饮食治疗适用于任何类型糖尿病，不论病情轻重，不论是否口服降糖药还是注射胰岛素者，均应进行饮食控制。 3、糖尿病患者饮食治疗的目的和意义 纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状。维持正常体重，肥胖者减少热量摄入，使体重下降以改善细胞对胰岛素的敏感性，消瘦者提高热量摄入，使体重增加，以增强体力和对各种疾病的抵抗力。减轻胰岛B细胞的负担，使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值，延缓心血管并发症的发生与发展。维持健康，使成人糖尿病患者能从事各种正常的生理活动，保证儿童和青少年患者的正常发育并能维持较强的体力活动。 4、饮食护理的依据 引发糖尿病肾病的危险因素可能与糖尿病病人血糖控制不良、高蛋白的摄人、高血压、血脂异常等有关。本病发病机理以代谢学说为主，认为胰岛素缺乏和糖代谢障碍是导致肾小球损伤的主要原因。肾血管病变在治疗上除了需调整胰岛素用量控制血糖、降血压、利尿、补血，甚至血液透析、肾移植外，饮食治疗是糖尿病肾病治疗的基础。 在糖尿病病情的基础上，糖尿病肾病的临床以尿蛋白，水肿，高血压，肾功能下降为主要表现。病程可分为肾小球滤过率增加、蛋白尿、肾病综合征及肾功能衰竭4个阶段， 主要由于糖尿病基化血红蚤白增多，使肾小球基膜增厚，基质增生，滤过膜滤孔增大，滤过膜上阴电荷减少引起。早期肾小球滤过率增加，继之尿中出现微量白蛋白，严重时还会出现大量蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降，肾功能下降，此外还往往伴有视网膜病变及神经病变。 因此，糖尿病肾病的营养治疗依据是从饮食上减轻胰岛β细胞的负担，阻止或延缓肾功能不全恶化进程，阻止