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烧 伤 刘振玉 概 述 定 义：烧伤是人体受热力（火焰、沸水、蒸气、高温金属)、电流、化学物质以及放射线等作用而引起的皮肤及深部组织的损伤。 致伤因素:〈1〉热力：热液、蒸气、 火焰、高温 金属。 〈2〉电流：电击、电弧 。 〈3〉化学烧伤：强酸、强碱。 〈4〉放射线：X、r射线 。 烧伤面积计算 1.中国九分法: 成人: 将体表面积分成11个9%和1个1%。 小儿: 头大，下肢小的特点，头颈部和双 下肢用公式计算，其余部位和成人一样。 公 式: 头颈部=9+（12-年龄）， 双下肢=46-（12-年龄 ） 2手掌法：将病人的手五指并拢，单掌面积为 体表面积的1%。 表1 中国新九分法 图1 成人体表各部所占%示意图 烧伤深度估计 Ⅰ 度：表皮层；红斑；烧灼感；1周愈合无疤痕。 浅Ⅱ度：真皮浅层；大水疱,去疱皮后创基潮红；剧痛；2 周愈合；无疤痕。 深Ⅱ度 ：真皮深层；小水疱，去疱皮后创基红白 相间； 疼痛迟钝；4周愈合；留疤痕。 Ⅲ 度：全层皮肤，甚至肌肉骨骼；皮革状，焦痂，苍白；疼痛消失；3-4周溶痂后须植皮才能愈合； 留疤痕。 图4 热烧伤深度分度示意图 浅 Ⅱ°烧伤 浅 Ⅱ° 烧 伤 热油烫伤 烧 伤 烧伤的临床分期（临床过程） 休克期：48h-72h。 感染期：伤后1-2周。 修复期：伤后2-3天。 康复期：功能锻炼。 烧伤的急救 1.脱离致伤源: ⑴ 灭火；⑵ 冷疗（水温5-20度 时间0.5-1h ,以不痛为准。） 2.处理危及生命的合并伤:出血.窒息.气胸等。 3.保持呼吸道通畅。 4.镇静止痛。 5.补液:口服含盐饮料或者静脉补液。 6.应用抗生素。 7.保护创面:用干净床单.衣服包裹创面。 8.后送。 烧伤的治疗 1.抗休克 :快速补液 补液的种类:水、电解质、胶体 补液的原则:先盐后糖，先晶后胶，先快后慢， 交替输入 补液量的分配 ：伤后前8h输入第一个 24h液 体总量的一半,后16h均匀输入另 一半液体；第二 个24h液体均匀 输入。 烧伤的治疗 补液量的计算： （1）成人：第一个24h液体量: 胶体=面积×体重×0.5ml 电解质=面积×体重 ×1ml 基础水份: 2000ml 第二个24h液体量: 胶体和 电解质为第一个24h液量的 一半,基础水份不变. 烧伤的治疗 (2)小儿: 2岁以下第一个24h液体量: 胶体和电解质=面积×体重×2.0ml 基础水份100ml-150ml/kg/d; 第 二个24h液体量:胶体和 电解质为 第一 个24h胶体和电解质量的 一半, 而基础水份不变。 2岁以上第一个24h液体量：胶体和电 解质=面积×体重×1.75ml, 基础水份为 50-100ml/kg/d,其余不变。 烧伤的治疗 2.抗感染:合理使用抗生