脑瘫儿童语言康复.doc

脑瘫儿童语言康复（主要是说能力的训练） 口功能之发展： 婴儿期特征 成熟的特征 改变 吸吮吞咽反射进食 依食物特征咀嚼食物，引发吞咽反射吞咽 吸吮动作成为自主性动作，能含住食物在口腔，不受制于吸吞 以舌头前后动方式吸吮 舌头侧送食物、搅拌食物成团、上顶后送以利吞咽 成熟舌头动作发展 双唇闭合不好 双唇可以抿下食物、含住杯沿喝水 双唇闭合动作、下唇内收、唇与下颌动作的分化 发生性动作形态 分化协调的口腔做东 搜寻反射于3-4个月消失； 吸吮吞咽反射于7个月左右整合吸吮动作为自主性动作； 咳嗽反射、作呕反射终生保留；咬合反射于7个月左右出现，10个月左右消失 击打式的咀嚼 成熟的下颌旋转动作 上下动 斜向动作 旋转动作 口功能异常 感觉异常：过度敏感、过度钝感；（挑食、对材质要求很高） 动作异常：不正常反射动作保留、不正常肌张力、口腔动作发展迟缓、口腔动作协调性欠佳 口功能异常处理方式 口腔按摩：适用于口腔过度敏感或过度钝感的个案 过度敏感以抑制行手法、过度钝感以诱发性手法。 步骤：先使脸部及口腔周围感觉正常化；以手指伸如口中按摩牙龈；当个案可接受手指口腔按摩后，可渐次改用纱布沾水按摩、指套牙刷刷牙、再次训练以牙刷刷牙。 流口水问题处理 原因： 策略： 口腔感觉异常 口腔感觉正常化 吞咽问题 吞咽训练或习惯 双唇闭合不好 双唇闭合训练 认知问题 认知训练 注意力问题 考虑简化步骤 以口呼吸 耳鼻喉科处理 颈部控制问题 颈部控制技巧 不正常肌张力 摆位应用 口腔游戏 舌头运动： 帮助舌头上下、左右灵活度，这些事舌尖音、舌尖前因必备条件 舌头伸出伸入 舌头伸出外面再往上翘 舌头向左右嘴角移动 舌头在口内左右移动，推抵两颊内侧 用舌尖舔上下唇 舌头用力舔饼干 舌头在牙齿外侧转动，做清洁牙齿状 卷舌做马蹄声 舌头卷起由齿槽后扫至软腭再扫回来 嘴唇练习： 撅起嘴唇做吹口哨状，说呜 拉开嘴唇，说一 不停交换说呜一呜一 露出上下牙放松，重复的做 两颊内缩，撅嘴作声 上下唇内缩后用力发 吧 上下唇含住管状物品，用手往外拉 吸半吸管的水，以舌、唇抵住使水不下掉 中型纽扣，穿线，置牙齿与嘴唇之间，用手往外 颚的练习 尽量张开嘴后撅起嘴，说啊呜啊呜 说啊一啊一 说啊呜 啊一 呜一 上下牙相碰出声 做大咀嚼状，或嚼饼干或口香糖 吹气练习： 做不要说话的信号：嘘 吹火柴、蜡烛、碎纸片或口哨等 用吹管吹水、吹画、吹水中的球 慢慢哈气，越长越好 置舌头于上下齿之间，慢慢吹气 鼓胀两颊，持续越长越好 鼓胀两颊，然后爆啪声 鼓起两颊做漱口状 运用不同的口腔部位做轮替练习 噼啪噼啪噼啪 噗泼噗泼噗泼 滴答滴答滴答 踢他踢他踢他 啪啪啪、他他他、卡卡卡、啪他卡啪他卡 啦啦啦、发发发、斯斯斯 学小鸟叫：支支支；学鸭子叫：嘎嘎嘎；学小狗叫：汪汪汪；学小猫叫：喵喵喵；学火车开动 构音障碍的评估与治疗 开口呼 齐齿呼 合口呼 撮口呼 鼻韵母 （16个） 前鼻音 an en in ian uan uen un uan(有两点) 后鼻音 ang eng ong ing iong iang uang ueng 普通话声母构音表 发音部位 发音方式 唇音 舌尖音 舌面音 舌根音 双唇音 唇齿音 舌尖前音 舌尖中音 舌尖后音 鼻音 清音 浊音 m n ng 塞音 清音 不送气 b d g 送气 p t 浊音 塞擦音 清音 不送气 z zh j 送气 c ch q 浊音 擦音 清音 f s sh x h 浊音 r 边音 清音 浊音 l 构音障碍的具体表现 舌根音替代 舌前音替代 不送气 塞音化 省略音 不送气（p\b）(k\g) 塞音化，不送气，唇齿因变为双唇音（f\b） 舌根音化（d\g） 舌根音替代，不送气（t\g） 鼻音变边音（n\l） 省略声母（h）不送气 不送气、塞擦音化（x\j） 塞音化，不送气，舌根音化（c\g） 舌根音化，塞音化（z\g） 舌根音化，塞音化，不送气（sh\g） 脑瘫沟通特征 语言理解