痹证的概念、病因病机.ppt

配穴：寒湿腰痛者，加腰阳关；瘀血腰痛者，加膈俞；肾虚腰痛者，加肾俞、命门、志室。 操作：主穴均采用泻法。寒湿证加艾灸；瘀血证加刺络拔罐；肾虚证配穴用补法，肾阳虚加灸法。 其他治疗 (1)皮肤针法：选择腰部疼痛部位，用梅花针叩刺出血，加拔火罐。适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛。 (2)耳针法：取患侧腰骶椎、肾、神门，毫针刺后嘱患者活动腰部；或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。 (3)穴位注射法：用地塞米松5毫升和普鲁卡因2毫升混合液，严格消毒后刺入痛点，无回血后推药液，每穴注射0.5～1毫升，每日或隔日1次。 【经验介绍】 1．外敷十一方酒加TDP照射局部。 2．局部采用太乙神针（雷火神针）：原意为自制药物艾卷，隔数层布而灸。现改为太乙液（多用肉桂、乳香、没药、木香、沉香、麝香各适量熬汁而成，或用云香精），外敷数层沙布，加少许太乙液，用艾条间隔灸，用于各种腰痛。 【附注】 【小结】 【思考题】 腰痛治法、处方、方义及随证配 穴如何？ [附]坐骨神经痛 坐骨神经痛是指多种病因所致的沿坐骨神经通路，(腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧)以疼痛为主要症状的综合征，是各种原因引起坐骨神经受压等而出现的炎性病变。中医称“腰腿痛”。 中医认为因腰部闪挫、劳损、外伤等原因，可损伤筋脉，导致气血瘀滞，不通则痛。 本病以腰或臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧的放射性、电击样、烧灼样疼痛为主症，主要属足太阳、足少阳经脉和经筋病证。 【治疗】 治法：通经止痛。以足太阳、足少阳经穴为主。 取穴：大肠俞 腰夹脊 环跳 委中 阳陵泉 悬钟 丘墟 操作：诸穴均用捻转提插的泻法，以沿腰腿部足太阳、足少阳经产生向下放射感为度，不宜多次重复。 【附注】 1.本病宜采用针刺、艾灸、拔罐、穴位注射、小针刀及牵引等综合治疗； 2.急性期应卧床休息，椎间盘突出症者应睡硬板床。平时应注意保暖，劳动时注意正确姿势。 痹 证 “痹”，有闭阻不通之义，痹证是由风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。 根据痹证的病因病机、临床表现，涉及现代医学的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生性脊柱炎、纤维织炎及各种神经痛等。 【病因病机】 本病由内、外之因所致，不是单纯某一方面因素所导致，一般都由外因与内因两方面因素。其外因主要包括风寒湿邪及风湿热邪两种。由于居处、劳动环境寒冷潮湿等地区条件影响而感受风寒湿邪，或感受风热，与湿相并，或风寒湿痹郁久化热。 【辨证】 一般分为风寒湿痹、热痹。 1．辨主症，与痿证相区别 2．辨病邪特点，区别风寒湿热痹证 【治疗】 基本治疗 　治法：通痹止痛。以病痛局部穴为主，结合循经及辨证选穴。 　主穴：阿是穴 局部经穴 配穴：行痹者，加膈俞、血海；痛痹者，加肾俞、关元；着痹者，加阴陵泉、足三里；热痹者，加大椎、曲池；另可根据部位循经配穴。 操作：毫针泻法或平补平泻法。寒痹、湿痹可加灸法。大椎、曲池可点刺出血。局部穴位可加拔罐法。 其他治疗 (1)刺络拔罐法：用皮肤针重叩背脊两侧和关节病痛部位，使出血少许，加拔火罐。 (2)穴位注射法：采用当归、丹皮酚、威灵仙等注射液，在病痛部位选穴，每穴注入0.5～1毫升，注意勿注入关节腔内。每隔1～3日注射1次。 (3)电针法：选择上述处方穴位，针刺得气后，通电针机，先用连续波5分钟，后改疏密波，通电10～20分钟。 【经验介绍】 1．灸神阙可扶正祛邪，可用在类风湿关节炎。 2．TDP照射局部（或外敷十一方酒）。 3．必要时可外洗中药（生川草乌、艾叶、宽筋藤、巴山虎、桂枝、红花、苏木等）。 【附注】 【小结】 【思考题】 痹证的治则如何？如何根据病变 部位及根据痹证性质选穴？ 外感头痛：一般发病较急，兼见外感表证（风寒、风热、风湿）。 内伤头痛：一般发病较缓，兼见肝阳上亢、肾虚、气血虚弱、痰浊上蒙、血瘀阻络等证。 方义： 百会—督脉经穴 同位头部，“巅高之上，惟 太阳—经外奇穴 风可到” ;取之可散风通络; 风池—足少阳经穴，位于风邪汇集、入脑的要 冲，擅长祛风通络; 列缺—手太阴之络穴，功长宣肺解表，祛风通 络 。 外感头痛多以风邪为主，或为风寒，或为风热，或为风湿，风为阳邪，处方选穴以阳经穴为主，故以“百会、太阳、风池、合谷”为处方。外感头痛用针刺泻法，其中外感风寒或配合用灸法及拔火罐。 方义： 百会—督脉经穴，又名三阳五会，位于巅顶，