性腺激素的检查与临床要点.ppt

性腺激素的检查与临床 检查时间 如果是因为月经不调做检查，在月经干净后任何时间检查都可以 如果是针对不孕需要做性激素检查，是在月经来的第3天检查 早晨空腹抽血。 * * 一切生殖活动均是在生殖激素的严密控制下 进行的。生殖内分泌的控制系统： 下丘脑—垂体—性腺轴 临床常用诊断生殖性系统疾病的激素: GTH（FSH、LH ）、E2、T、PRL、HCG GTH：促性腺激素 促性腺激素的临床应用 促性腺激素（GTH）是垂体分泌的激素，包括: 促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH） 下丘脑分泌GnRH FSH LH GTH 促排卵、黄体生成、促生成雌孕激素、 促睾丸间质细胞增生，分泌雄激素。 促卵泡成熟、 协同LH合成雌激素、 促进排卵和黄体生成、 促进产生雄激素结合 蛋白质、促发育分化 成熟的精子。 GnRH促性腺激素释放激素（LRH 、FRH ) 1、闭经的鉴别诊断 可分：原发性闭经、继发性闭经 原发性闭经——卵巢疾病 继发性闭经——下丘脑、垂体疾病 病变部位 GnRH LH FSH E2 下丘脑闭经 ↓↓ ↓ ↓ ↓ 垂体性闭经 →↑ ↓↓ ↓↓ ↓ 巢卵功能衰 →↑ ↑↑ ↑↑ ↓↓ 促性腺激素的临床应用范围 2、 PCOS LH/FSH比值2.0，当3.0时可确诊 3、男性功能障碍 （1）FSH LH T 表明睾丸生精障碍，FSH的高与低是衡量睾丸生精功能正常的指标。 FSH越高表明生精细胞受损越重。 （2）FSH LH↑ T↓ 指示睾丸发育病变，又称促性腺激素低性腺功能症，这类患者发育迟缓，第二性发育不良，生精和产生雄激素下降，无生育能力。 4、性早熟 青春前期，LH FSH ↑，表示性早熟。 卵泡期：雌激素、孕激素明显减少，对下丘脑负反 馈解除，FSH升高，促进卵泡发育。 1.卵泡募集期：月经周期1-4天。 卵泡选择期：月经周期5-7天。 优势卵泡期：月经周期8-12天。 2.卵泡发育成熟期： 排卵期：月经周期12-14天 黄体期：排卵后7-8天 女性月经周期 1.青春期启动：FSH和LH逐渐升高，青春启动时， 出现夜间分泌，白天LH7.5U/L,FSH4.0U/L表明青春期启动。 2.青春发育期： FSH和LH分泌增加。性成熟后FSH和LH昼夜分泌节律消失。 LH分泌频率90-120分，FSH比LH频率小。 FSH和LH 3.排卵期前，FSH和LH有高峰式分泌，LH峰值是卵泡基础期的8倍。FSH上升峰值较低，不超过30U/L。排卵后下降。 FSH和LH FSH和LH FSH和LH升高：原发性性腺功能减退、真性性早熟、PCOS、垂体肿瘤（FSH为主）、更年期后。 FSH和LH降低：继发性性腺功能低下、假性性早熟（卵巢、肾上腺、睾丸肿瘤）、避孕药和雌激素治疗。 E2测定：人体E2是雌激素中生物活性最强的。 主要由卵巢发育卵泡中内泡膜细胞和颗粒细胞协同分泌 （两种细胞分泌），女性E2的分泌在10岁以后显著增加。 自青春期至绝经。E2的分泌调节受GTH又可反馈于下 丘脑和垂体。 降解在肝脏，大部分从尿中排出，少量胆汁排出。 雌激素的临床应用 雌激素测定的及临床应用 雌二醇（E2)分泌 泡膜 细泡 卵巢发育卵泡 颗粒细胞 下丘脑 GnRH 垂体GTH E2 卵泡早期、黄体期 卵泡后、排卵前 负反馈 正反馈 肝降解 肾排除 [生理作用] ▼E233pmmol/L，为性腺启动标志，卵泡早期为基础水平，排卵前出现第一高峰，1-2天后下降，黄体中期再次上升形成第二高峰，但比第一高峰低，然后持续下降到月经来潮。妊娠期逐渐上升，到分娩时最高。绝经后下降。 [生理作用] ▼ 促进女性生殖器官的生长发育， ▼ 促进副性征的发育（乳晕着色 、乳腺管增生等）。 ▼ 对体内糖、蛋白、盐影响，糖元经阴道杆菌 分解为乳酸，呈酸性，抑制其它细菌生长繁殖