恶性肿瘤防治知识讲座要点.ppt

肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其绳子的正常调控导致异常增生与分化而形成的新生物。新生物一旦形成，不因病因消除而停止增长，它的生长不受正常机体生理调节，而是破坏正常组织和器官，这一点在恶性肿瘤尤其明显，与良性肿瘤相比，恶性肿瘤生长速度快，呈浸润性生长，，易发生出血、坏死、溃疡等，并常伴有远处转移，造成人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热及严重的脏器功能受损，严重者导致患者死亡。 康复及止痛治疗 营养支持，心理支持，体育锻炼指导，辅助器 材使用指导和继续治疗指导以及三阶段止痛治 疗。 现代肿瘤学的进展 三大范畴：临床研究、流行病学、预防与干预 试验研究、基础研究 （一）基础研究：三个基本问题 1.癌的起因：正常细胞如何变成维癌细胞； 2.癌细胞的本质：癌细胞和正常细胞的差异； 3.癌肿和宿主的相互关系； 流行病学研究 肿瘤与人类的生活方式或环境有密切关系，提 出三级预防的概念 一级预防中采取对肿瘤发生的干预研究包括药 物阻断，改变生活方式，增强宿主抗癌功能等 临床研究 论断从定性到定位； 病理：冰冻、超氏温、免疫组化； 肿瘤标记：AFP、CEA、HCG； 内窥镜： X线及各种造影技术 治疗：从故息到根治 诊断 恶性肿瘤的诊断时机取决于病人何时去看病， 即：取决于病人对疾病的认识。诊断的早晚取 决于病人所受的教育水平，所以，肿瘤的普及 教育对肿瘤的早期、及时诊断十分重要。 诊断医生必须熟悉恶性肿瘤的第一个和最重要的症状， 接诊的第一个医生的责任最重要，也最有利于做出诊 断，掌握着最多的治愈机会。 诊断步骤 询问病史 体格检查：正确的诊断取决于全面严谨的检查， 医生的任何疏忽都可能导致误诊。 对病史症状、体征进行分析，以决定进一步的 诊断方法 诊断方法 1、脱落细胞学检查：食管拉网，痰细胞学等； 2、组织病理学：冰冻、超低温、免疫组化等。 3、生物标记物技术：如HCG（滋养叶细胞肿瘤，如： 绒癌等）、AFP（肝癌、胚胎癌、畸胎癌等等）、 CEA（大肠癌）等 4、影像学技术：是肿瘤诊断的重要手段，包括：X线 常规拍片、体层片、造影片（胃肠、血管）计算机X 线断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、超声波，放 射性同位素扫描、放射免疫检查、内腔镜等。 5、分子生物学方法：如：PCR技术。 分期 确诊为恶性肿瘤后，治疗前必须采用各种手段 来分期，即：估计肿瘤扩散的范围。分期的目 的有四个： a.?帮助临床医生制定治疗计划； b.?在一定程度上提供预后指标； c.??协助评价治疗结果； 在肿瘤学者之间便于交流信息； 临床分期与TNM分期 临床分期： TNM分期 病理组织学分级 TNM分期 TNM系统分期必须确定三个因素： a.?????? 局部肿瘤的范围，即：T; b.????? 有无区域淋巴结转移，及其转移程度，即：N; c.?????? 有无远地转移：即：M 国际通用的原则 TNM系统分期对所有不同局部位的实体肿瘤都适用， 针对每个部位均设立有两种分期方法，即：临床TNM 分期、称为CTNM分期；病理TNM分期，称为PTNM; 病理组织学分级 表明肿瘤恶性程度的不同通用记录方式如下： Gx=分化程序不能确定 G1=分化好； G2=中分化； G3=低分化； G4=未分化； 治疗 恶性肿瘤是由一大组疾病组成，它们具有各自不同的 发病率，部位、解剖范围、病理、临床病程及预后， 常用有效的治疗手段：手术治疗、放射治疗、化疗、 内分泌治疗、中医中药治疗、心里治疗。经验证明， 用局部或区域的手术或放射来治疗肿瘤，即使在确诊 时或治疗时完全没有微小转移瘤的证据，日后依然会 由50％以上的病人发生远地转移，对怀疑由微小转移 病兆的病人，除原来的手术（或放疗）外再给予进一 步治疗，在某些肿瘤中已证实提高治愈率，因此需采 用综合治疗的方法，来解决临床肿瘤治疗中所 遇到的全部问题。应根据病人的全身状况，肿 瘤的病理类型、分化程度、侵犯范围（病期） 和发展趋向，有计划地，合理地应用现有的治 疗手段，以期较大幅度的提高病人的生存质量， 提高肿瘤的治愈率。作为一个好的肿瘤专科医 生应该是一个艺术家，是病人生命前程的总设 计师。 常用有效治疗方法 ①手术治疗：用于局部切除肿瘤。失败及限制 于肿瘤的局部扩展，隐匿的转移病灶。 ②放射治疗：适用于局部放射性敏感肿瘤。失 败及限制于放射剂量的毒性，放射抗拒（原发 性或继发性抗拒）及隐匿的转移病灶。 化疗：适用于全身性、广泛性、扩散隐匿的和 明显转移的肿瘤病灶。失败及限制于： a.?一级动力学规律不能消灭全部肿瘤细胞，疗 效与细胞数量有关。 b.?缺乏特异性，常带来全身毒性及免疫抑