胸部X线表现.ppt

（三） 肺 1· 肺野 2· 肺门与肺纹理 3· 肺叶、肺段、肺小叶 肺野 含气的肺在影像上显示的透明区域。与肺泡的含气量成正比。 吸气时肺泡含气量增加而透亮，呼气时减低。胸部影像上，肺部所有表现为透亮影像的部分（包括肺实质和正常的肺间质） 肺野分为： 1 上野、中野、下野 2 内带、中带、外带 两侧肺野透亮度应一致 肺尖区：第一肋外缘以内 锁骨下区：锁骨以下至第二肋外缘以内 肺野划分示意图  肺门 肺门的影像主要由肺动脉和肺静脉构成。表现为中肺野内带的、粗大的条索状影像 肺门角 右上肺门和下肺门的血管影像之间形成的夹角 左肺动脉弓 左肺动脉自分支后急剧转向下、内、后方，形成一个弓状弧影，称左肺动脉弓。常被含气透亮的左主支气管衬托出下缘，形如肿块而致误诊 左肺上动脉细小而显示不清，故左侧无肺门角 侧位肺门正常表现： ? 肺门在侧位片上由双侧肺门血管影不完全重叠形成。 ? 右肺门偏前，由右上肺静脉干形成圆形向前凸出的密影，边缘清楚，呈单弧状、无分叶 ? 左肺门位置较高由左肺动脉弓构成侧位肺门影的上后缘，其下可见左主支气管断面形成的透亮影像 肺纹理：自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影，由肺动脉、肺静脉及支气管形成。 （三）肺 1、肺叶（lobes of lung） 右肺三叶，左肺两叶 肺叶由2~5个肺段组成 副叶：奇叶、下副叶 2、肺段（lung segment） 右肺10个，左肺8个，常呈圆锥形 肺段间无明确边界 肺叶及肺段 右 肺 左 肺 上叶 上叶 1尖段 1＋2尖后段 2后段 3前段 3前段 中叶 舌叶 4外段 4 上段 5内段 5 下段 下叶 下叶 6背段 6 背段 7内基底段 7＋8前内基底段 8前基底段 9 外基底段 9外基底段 10 后基底段 10后基底段 奇叶 （四）纵隔 纵隔位于两肺之间，胸骨后，胸椎前，上为胸腔入口，下为膈肌。其内有心脏、大血管、气管、食管、主支气管、淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等器官和组织。 分区---分九区 正常胸部X线表现示教 胸部影像学检查方法 透视---可观察呼吸运动，不宜观察细微结构。 X线---平片可明确观察正常及病理变化，重叠结构过多则不宜观察。 CT---对多种疾病有很高价值，已广泛应用于胸部。 MRI---优对于纵隔肿瘤具有定位及定性价值及与肿瘤与大血管和心脏的关系。 超声--- 一· 呼吸系统X线检查方法 透视 摄片---站立后前位及侧位，斜位，前弓位，侧卧水平后前位。小儿及不能站立的病人取仰卧位摄前后位。 支气管造影---有一定损伤。 正常胸部 X线影像是胸部内外各种结构的重叠复合影，要熟悉正常和变异。 二· 呼吸系统正常X线表现  （一）胸廓 （二）气管、支气管 （三）肺 （四）纵膈 （五）胸膜 （六）横膈 （一） 胸廓----包括骨骼 和软组织 骨性胸廓 胸椎 肋骨 胸骨 锁骨 肩胛骨 正位片上胸椎被厚度大的纵隔影遮掩而不能显示，胸椎横突可突出于纵隔影两侧，与肺门重叠时勿误为肿大淋巴结 前、后肋骨不在同一水平 肋骨后段较厚，显示清晰，呈水平方向或内上向外下走行，于侧胸壁处向前延伸称为腋段 肋骨前段与腋段相延续，变薄而密度较淡，自外上向内下走行肋骨前端为软骨与胸骨相连，因其不显影，故肋骨前端呈游离状 胸骨柄 胸骨体 肋骨常见的先天性变异 颈肋（cervicsal rib），可发生于一侧或两侧，表现为短小较直的小肋骨，自第7颈椎处出发； 叉状肋（bifurcation of rib），为最