脊柱摄影位置.ppt

江汉大学卫生技术学院医学影像系张运利PPT演示文稿 简述脊柱摄影 2015.12.1 脊柱摄影注意事项 1．摄影前应详细阅读申请单，询问病情，根据摄影体位选择原则，正确选择摄影体位。 2．摄影前应除去被摄部位体表不透x线的膏药、辅料及可显影的衣物等。腰椎、骶尾椎摄影前，应询问被检者近期有无服用高原子序数的药物，是否做过消化道钡餐检查，骶尾椎摄影前应先行排便。 3．摆放摄影体位时，应在熟悉脊柱解剖和体表定位标志的基础上，利用调整被检者体位或中心线方向来适应脊柱生理或病理弯曲，使X线与椎间隙平行，避免椎体影像相互重叠。摆放摄影体位时，应避免人为地造成前屈、后伸或侧弯。 脊柱摄影注意事项 4．脊柱外伤患者摄影时，应避免损伤脊髓或血管，操作时，可在保持中心线、体位和胶片三者相对关系不变的前提下，改变摄影操作方法，尽量减少对病人的搬动。 5．脊柱摄影应包括邻近有明确标志的椎骨，以识别椎序；组织密度、厚度差异较大的部位，可采用分段摄影，并应注意两片间的衔接，重复邻近的1～2个椎体，以免遗漏病变。 脊柱摄影注意事项 6.腰椎摄影宜让患者深呼气后屏气再曝光，使腹部组织变薄，利于提高影像对比，其他位置多为平静呼吸状态下屏气曝光。 7.摄影时应注意对被检者的x线防护，特别是腰、骶尾椎摄影时，应对性腺器官进行有效的屏蔽防护。 胸椎前后位摄影要点 ①被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面垂直于床面并对准床面中线。 ②两臂置于身旁，下肢伸直或屈髋屈膝，两足平踏床面。 ③胶片上缘平第7颈椎，下缘包括第1腰椎。 ④中心线对准第6胸椎，垂直暗盒射入胶片。 胸椎前后位摄影体位图 胸椎前后位照片 ①显示胸椎正位影像，胸椎显示于照片正中。 ②棘突序列于椎体正中，两侧横突、椎弓根对称显示。 ③各椎间隙清楚，椎骨结构清晰。 胸椎侧位摄影要点 ①被检者侧卧于摄影床上，胸椎侧弯畸形者凸侧靠近床面。 ②两臂上举屈曲，头枕于近床面一侧的上臂上。 ③双侧髋、膝屈曲以支撑身体，身体冠状面与床面垂直。 ④两膝间放沙袋或棉垫，腰部过细者在腰下垫棉垫，使脊柱长轴与床面平行。 ⑤棘突后缘置于床面中线外约5cm处(或棘突垂线在胶片边缘内2～3cm处，后凸畸形者按最凸处测量)。 ⑥胶片下缘包括第1腰椎。 ⑦中心线对准第7胸椎垂直暗盒射入胶片。 胸椎侧位摄影体位图 胸椎侧位照片 ①显示胸椎侧位影像，第4～12胸椎呈侧位显示于照片正中，胸椎序列略呈后突弯曲。 ②胸椎不与肱骨重叠。 ③椎体前后缘呈切线显示，无双边现象。 ④椎间隙显示清楚，各椎体及附件结构清晰显示。 ⑤棘突均包括在照片中。 ⑥肺野密度均匀，与椎骨形成一定影像对比。 胸椎正侧位影像 腰椎前后位摄影要点 ①被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面垂直床面并与床面中线重合。 ②两臂置身旁或胸前。 ③两髋、膝屈曲，双足踏床面，使腰部贴近床面，减少生理弯曲度。 ④胶片上缘平第12胸椎，下缘包括部分骶骨。 ⑤X线管阴极端置于组织较厚的上部分腰椎。 ⑥中心线对准第3腰椎垂直暗盒射入胶片。 腰椎前后位摄影体位图 腰椎前后位照片 ①显示腰椎正位影像，第1～5腰椎、腰骶关节、两侧骶髂关节及两侧腰大肌包括在照片中，并对称显示。 ②椎体序列于照片正中，棘突序列于椎体正中。 ③两侧横突、椎弓根对称显示。 ④第3腰椎椎体各缘呈切线状显示，无双边现象。 腰椎侧位摄影要点 ①被检者侧卧于摄影床上，两臂屈曲放于胸前或上举抱头，双下肢并拢，髋、膝屈曲支撑身体。 ②身体冠状面与床面垂直。 ③腰细臀宽者在腰下垫棉垫，使脊柱与床面平行。 ④棘突后缘置于胶片中线外约5cm处(或棘突垂线在胶片边缘内2～3cm)。 ⑤胶片上缘平第12胸椎，下缘包括部分骶骨。 ⑥中心线投射方式：脊柱与床面平行时，经髂嵴上3cm即第3腰椎平面，垂直暗盒射入胶片；脊柱有侧弯畸形时，按脊柱倾斜方向，中心线向距床面高的一侧倾斜50角左右；臀部较宽，腰部未放棉垫时，中心线向足端倾斜100角。 腰椎侧位摄影体位图 腰椎侧位照片 ①显示腰椎侧位影像，第1～5腰椎及腰骶关节显示于照片中，椎体前缘及棘突均包括在照片中，椎间孔投影于照片正中。 ②诸椎体前后缘均无双边现象。 ③椎体结构及骨纹理、椎间隙清晰显示。 腰椎功能位照片摄影方法 ①腰椎侧位伸展位是在腰椎侧位的基础上，嘱被检者双下肢伸直，腰部尽量向前凸。 ②腰椎侧位屈曲位是在腰椎侧位的基础上，嘱患者两膝尽量向前上方屈曲，腰部尽量向后凸。 ③所用胶片应较宽，能包括伸、屈状态下的全部椎体及附件。 腰椎正侧斜位影像 骶、尾椎前后位摄影要点 ①被检者仰卧于摄影床上，两臂置于身旁，双下肢伸直并拢，身体正中矢状面垂直于床面并重合于床面中线。 ②骶椎摄影时，胶片上缘平髂嵴，下缘包括耻骨联合。 ③尾椎摄影时，胶片中心对耻骨联合下3cm处。 ④中心线：骶椎摄影时向