腔道介入课件.ppt

腔道介入 腔道介入 ZRL—II—A型腔道介入 男性尿道介入操作流程 女性阴道介入 直肠介入 腔道介入知识临床问答 ZRL—II—A型腔道介入 基本原理 适应症 高频电磁场的治疗作用 禁忌症 治疗后医嘱 引起尿道出血的几种原因 处理方法 注意事项 基本原理 腔道介入是利用高频电磁场震荡效应，通过双囊电极导管灌注杀菌药物，利用电极周围所产生的热效应，这种热效应可加速细胞代谢，促进组织修复、解痉止痛，改善功能，疏通堵塞的腺管，透达腺管深层，可使药物迅速导入病灶，起到定位靶向治疗，彻底达到杀菌消炎的目的。 适应症 慢性细菌性前列腺炎 慢性非细菌性前列腺炎 前列腺痛 前列腺增生症 膀胱炎 尿道炎 性功能障碍 阴道炎 宫颈炎 盆腔炎 膀胱炎 高频电磁场的治疗作用 对神经系统的治疗作用 对免疫系统的作用 对炎症的作用 解痉止痛作用 解除性功能障碍 对神经系统的治疗作用 高频电磁场对中枢神经系统及外周感觉神经有抑制作用，故有止痛效果。小功率还能促进神经再生，提高性欲及性生活质量。 对免疫系统作用 高频电磁场能使红细胞和血红蛋白的数量增加，使体内抗体和协同抗体杀菌或溶解细胞的补体增加，凝集素、调理素也增加，使巨噬细胞吞噬功能增强。 对炎症的作用 对亚急性和慢性炎症主要是利用热效应使局部血管扩张，血液、淋巴循环加快，血管和组织细胞通透性增强，杀菌药物在热效应和震荡效应的作用下，快速导入病灶部位，达到杀菌消炎的目的 利用电磁场震荡效应，以改善神经功能状况，增强免疫系统功能，减少炎症渗出物，促进组织再生 解痉止痛的作用 电磁场震荡效应和热效应可使横纹肌的紧张度反射性降低，特别是处于痉挛状态的肌肉降低更明显 解除性功能障碍的作用 高频电磁场有独特功能，激活性腺细胞活动和调节性神经、刺激关元、中极、会阴等穴位，使性功能低下等性功能障碍得到全面改善 禁忌症 急性泌尿系统感染 出血性疾患 重度糖尿病 装有心脏起搏器者 治疗部位有金属植入者 妊娠 急性妇科感染 治疗后医嘱 治疗期间禁止性生活，临床治愈后规律性生活 多饮水（2500ml以上/日），多排尿，不憋尿，保持尿路通畅 禁止久坐，长时间骑车，忌烟酒及辛辣食物 避免过度劳累，预防感冒，积极治疗感染性痔疮病灶，以免抵抗力低下，引发前列腺炎 注意清心寡欲，节身自爱，杜绝性病传染，预防尿路感染 如需配合内服药，严格遵医嘱 保持乐观情绪，坚持体育锻炼，注意局部保暖，减少局部血液瘀滞 如病情需要，间隔期间可配合体外短波、直肠介入治疗 引起尿道出血的几种原因 操作不当 急性期的介入治疗 特殊体质——出血倾向、畸形、肿瘤等 近期内反复尿道插管治疗的患者 治疗时间过长，尿道插管间隔时间过短 下管前麻醉 ，导致尿道痉挛而强行插管 操作不当 膀胱内球囊未进入膀胱而注液，或注入液体小于5ml牵拉至尿道口，导致尿道口损伤 电极导管定位不准，球囊液体过量，损伤尿道 电极导丝暴露，划伤尿道 治疗结束未滴液冷却尿道而直接拔管 双球囊未抽净液体而拔管 选错导管，误将Fr16或Fr18导入，损伤尿道 处理方法 拔管后如导管上有微量血渍——尿道口无渗血，嘱患者多饮水多排尿 如尿血或滴血——嘱患者平卧10分钟左右，用纱布压迫尿道口片刻，若无出血无须处理；若无改善，用10ml注射器抽取2%利多卡因2ml+去甲肾上腺素1滴+生理盐水10ml，进行尿道灌注，尿血可止 如尿道喷血——紧急下尿管压迫止血，及时应用止血芳酸、立止血等对症处理 注意事项 1、仪器要有专职医护人员使用，必须执行操作规程和技术规范，严格无菌操作 2、操作前要仔细检查导管：（1）官腔是否通畅，球囊是否粘连、漏气。（2）电极导丝是否暴露，表面是否粗糙。（3）接通电极能否听到“哒”的提示音。（注：体外试管时不能用液体，宜推注空气进行试验，包装破损后不得使用） 3、2%利多卡因5-10ml灌入尿道进行麻醉，稍后将适量利多卡因液浆注入尿道，待麻醉充分后再进行插管。确认插入膀胱后，方可给球囊注入生理盐水，以免损伤尿道。（注：电极导管为硅胶材料，禁用石蜡油润滑） 4、双球囊定位后加压灌注药液，接通电极，其位置宜高于治疗部位，避免液体逆流导致短路 注意事项 5、（1）治疗前列腺炎症：根据病情需要温度可设置在38-42°C，根据病人耐受情况调整强度参数（每次上调5%），一般可调至45-55%之间，若患者麻刺感明显须降低强度（2）治疗良性前列腺增生病（BPH）时，严格掌握适应症。根据病情需要温度可设置在41-44°C，治疗时间不宜过长，尿袋宜开放，密切观察治疗情况。个别患者如出现排尿障碍需留置尿管对症处理 注意事项 6、治疗完毕，药液继续滴入5分钟，使前列腺尿道部冷却，再抽尽双球