腰椎管狭窄症患者术前及早期恢复时存在抑郁症预示手术效果较差.pptx

腰椎管狭窄症患者术前及早期恢复时存在抑郁症预示手术效果较差1年的前瞻性随访研究Depressive burden in the preoperative and early recovery phase predicts poorer surgery outcome among lumbar spinal stenosis patients: a one-year prospective follow-up study.Sinikallio S, Aalto T, Airaksinen O, et al.Spine2009 Nov 1;34(23):2573-8.主要内容研究背景与目的研究对象评估方式患者分别于术前及术后3个月和1年时完成相同的问卷调查抑郁评估21项Beck抑郁自评问卷（Beck Depression Inventory）身体机能及疼痛评估Oswestry功能障碍指数Stucki问卷自我报告行走能力视觉模拟评分（VAS）疼痛画图相关性评估Logistic回归分析术前的各种因素与术后较差的手术效果之间的相关性研究对象的影像学特征X线结果N=38 脊椎前移：滑移 10%~31.7%N=21 脊柱侧凸：Cobb角 10°~17.5°脊髓造影结果阻滞的中心缺损：N=18 (15%) 非阻滞的中心缺损：N=21 (17.5%)根部缺损： N=81 (67.5%)人口流行病学基线特性多变量回归分析显示：18%的腰椎管狭窄症患者术后随访1年时存在抑郁症自变量非标准回归系数 B系数B 95%置信区间标准化系数βP值 CL 低 CL高常数1.830﹣1.3405.000—0.256基线COMI评分0.126﹣0.0820.3340.0860.235性别﹣0.783﹣1.484﹣0.081﹣0.1420.029年龄﹣0.030﹣0.0690.010﹣0.1030.143合并症（ASA评分）0.6190.0631.1750.1530.029基线LBP0.2720.1440.4000.3020.000身体机能与行走能力相关性评估较高的术前Beck抑郁自评得分和抑郁负荷与术后随访1年时较差的自我报告身体机能、症状严重程度及较差的行走能力具有独立相关性自变量非标准回归系数 P值比值比（Exp[B]）比值比 95%置信区间B标准误低高性别﹣0.0100.3260.9750.9900.5221.887年龄0.0120.0190.5141.0130.9751.051合并症（ASA评分）﹣0.4850.2670.0700.6160.3651.040基线LP-LBP0.1130.0460.0141.1191.0231.225独立相关性评估作为二分预测因素，较高的抑郁负荷与术后1年时的结果（即严重的残疾、疼痛、症状严重程度及较差的行走能力）独立相关变量P比值比95%置信区间严重的残疾0.138—0.678-0.933疼痛0.982—0.552-0.921症状严重程度0.367—0.668-0.912较差的行走能力0.110—0.562-0.923研究结论腰椎管狭窄症患者术后1年时的抑郁症患病率值得重视术前及早期恢复时的抑郁症状与术后1年随访时的自我评价手术效果密切相关这一结果要求术前及术后早期采取干预措施以发现和治疗抑郁症Question 1.下列哪些项属于腰椎管狭窄症常用检查方式？ a)腰部正侧位X线片 b)肌电图检查 c)腰穿及椎管造影 d) CT及CTM检查Question 2.椎板切除术适应症不包括？ a)脊髓压迫症 b)脊柱先天畸形 c)腰椎管狭窄 d)脊柱侧凸Question 3.下面哪些是JOA评分中主观症状？（多选） a)下腰背痛 b)腿痛兼/或麻刺痛 c)步态 d)感觉障碍 Question4.甲钴胺与普通维生素B12比较，特点是？（多选） a)在周围神经中含量更高 b)促进神经再生的作用优势更明显 c)能直接转运到神经组织内 d)参与DNA的合成Question5.甲钴胺在神经系统疾病的适应症有哪些？（多选） a)特发性面神经麻痹 b)小纤维神经病 c)顽固性带状疱疹后遗神经痛 d)婴儿臂丛神经损伤谢谢！研究设计：前瞻性临床研究。目的：（1）明确腰椎管狭窄症患者术后随访1年时抑郁症的患病率。（2）分析术前及术后3个月时出现的抑郁症状对1年后手术效果的预测价值。背景：一些研究已发现，腰椎管狭窄症患者如术前存在抑郁症状，则术后效果较差。然而，仅仅评估了术前抑郁方法：102例腰椎管狭窄症患者（平均年龄62岁）行减压手术治疗。患者分别于术前及术后3个月和1年时完成相同的问卷调查。应用21项Beck抑郁自评问卷（Beck Depression Inventory）对抑郁进行评定。应用Oswestry功能障碍