腹腔置管患者的局部皮肤护理--PDCA循环管理应用(新).ppt

腹腔置管患者的局部皮肤护理 ------ PDCA循环管理应用 2016.08.10 现状分析 我科收治肝病病人较多，随着病情的发展，肝硬化患者出现顽固性腹水的情况较多，顽固性腹水的病人，除了常规的药物治疗之外，腹腔置管引流腹水也是重要的治疗措施之一。但随着腹腔置管病人的增多，也面临着很多问题。 腹腔置管面临问题 腹腔引流管脱管 局部压迫皮肤红肿破损甚至形成压疮 穿刺部位腹水渗出 并发感染 异物感 疼痛、活动受限 影响病人舒适度 …… 主题选定 针对腹腔置管的各种问题，加强护理尤为重要，而局部压迫皮肤破损甚至形成压疮是护理不良事件，必须采取措施加以避免。所以本次PDCA循环管理所要解决的主题： ——避免腹腔置管对局部皮肤的影响 选题理由 对院方而言：提高患者对医院的信赖度，有利于医院的发展，提高医院服务质量。 对患者而言：促进病情的恢复，减少并发症的发生，提高患者的舒适性、依从性，增进医患互信。 对同仁而言：增强团队的凝聚力，提高工作效率，更加体现自身价值，提升自我管理能力。 2016.06.23 2016.07.1 活动计划进度 2016.04.01 2016.06.15 0压疮 原因分析 制定措施 组织实施 效果确认 标准化 2016.04. 07 2016.04.15 目标设定 改善前腹腔置管引起局部皮肤改变为5% 目标值：0% 改善幅度100% 0% 原因分析 医护人员 引流管 纱布块 环境 普通敷料 患者 皮肤改变 观察不到位 责任心不强 皮肤弹性差 重视程度不够 年龄大、体质差 活动度 材质过硬 不易观察 固定不恰当 夏天热出汗多 低蛋白血症 营养失调 大量腹水 渗液 换药不及时 过敏体质 ？ 腹壁水肿 依从性差 无菌意识淡薄 穿刺点扩张皮肤过大 厚重透气性差 易渗液 室温过高 易脱落 敷料材质差 无减压棉垫 透气性差 . 医护人员 引流管 家属 患者 透气敷料 环境 如何做 制定对策 高度重视 操作动作轻柔 加强责任心 加强无菌观念 密切观察 及时换药 健康指导 加强营养 减少腹水 补充蛋白 避免过敏源 改善过敏体质 减少局部皮肤摩擦 积极配合 适当活动 透气性好 易固定 吸收渗液 有减压棉垫 利于观察局部皮肤 材质 型号 控制室温 适当增减衣物 积极配合 透明敷料 妥善固定 效果确认 改善前 改善后 皮肤完好 敷料固定妥善 舒适美观 效果确认 改善前 改善后 0% 标准化 在邵玉玲质控组长的指导下，对于以上成果制定成科室流程，形成标准化，在以后的科室工作中组织实施，并对遇到的问题应用各种质量管理工具进行改进完善。 谢 谢！ 感谢领导们指导！