腹腔镜配合药物治疗子宫内膜异位症及治疗后对患者生育的影响.doc

腹腔镜配合药物治疗子宫内膜异位症及治疗后对患者生育的影响 [摘要]目的：集中探讨在子宫内膜异位症的治疗中在腹腔镜治疗的基础上配合药物治疗较单独使用腹腔镜的临床疗效及愈后对于患者生育的影响。方法：选取2013年6月-2014年4月因子宫内膜异位症于我院妇科门诊进行治疗的患者50例，采用腹腔镜治疗，标记为对照组；随机选取同期另50例患者在对照组的基础上配合孕三烯酮治疗的方法进行治疗，标记对观察组；比较两组患者的临床疗效及其愈后的生育情况。结果：观察组患者在术程中血量和住院时间明显优于对照组，而在其它三项指标的比较中差异不大；观察组治疗总有效率90.0%明显高于对照组74.0%；针对FSH、E2和CA125三项指标的比较中，治疗前均无明显差异，而治疗后均得到明显改善，且观察组改善程度明显高于对照组;观察组病灶复发率明显低于对照组，两组患者并发症发生情况无明显差异；另外，观察组患者在术后排卵和月经的恢复方面明显优于对照组，同时妊娠率明显高于对照组。结论：。 [关键词]腹腔镜；药物配合治疗；子宫内膜异位症；治疗后生育； 作为临床上常见的妇科疾病，子宫内膜异位症多好发于孕龄期女性，多伴有腹痛和不孕等临床症状，严重的影响患者的正常生活[1-2]。近年来，子宫内膜异位症呈现年轻化的趋势，引发临床上的重视[3-4]。临床上常规通过腹腔镜进行手术治疗，目前多采用在此基础上联合药物治疗[5]。本次实验主要针对两种治疗方法的临床疗效和治疗后对患者的生育影响进行比较，具体报道如下。 资料与方法 1.1一般资料 纳入2013年6月-2014年4月因子宫内膜异位症于我院妇科门诊进行治疗的患者100例，按照随机分配的原则分为观察组和对照组。回顾性分析两组患者的临床资料。50例对照组患者中，年龄22-38岁，平均年龄（32.4±3.2）岁；病程1-10年，平均病程（5.4±3.2）年；另50例对照组患者中，年龄24-36岁，平均年龄（33.2±3.4）岁；病程（2-11）年，平均病程（5.8±3.6）年；两组患者在年龄、病程方面差异不大，不具有统计学意义（P0.05）。同时，在入院前的常规检查中，两组患者均无心、脑和肾脏方面的疾病，血液、免疫和内分泌功能也均在正常范围内。本次实验通过我院伦理协会审核同意，在进行治疗前均取得患者及其家属的知情同意，可纳入实验观察。 1.2治疗方法 1.2.1对照组治疗方法 对患者采用气管插管的方式进行全身麻醉，麻醉前嘱患者呈截石位。麻醉后放置举宫器，自气孔处进行腹压调整，通过填充CO2调至14mmHg。同时在下腹部左右两侧麦氏点水平处作径长0.5cm的造孔，在耻骨联合上2-3横指处按相同的操作进行同样的造孔。进行手术时充分暴露手术视野，正确分离黏连器官，恢复正常的解剖关系。对于有囊肿的患者将病灶剥离。采用点状内凝器在病灶表面成带后，切开壁层的同时进行液体抽取，同时扩大切口。之后再用活检钳对囊壁进行剥离处理，同时止血。若存在骶韧带内病灶，可进行韧带处切断或切除术。对于直肠阴道处病灶，则应在手指或直肠探物的引导下进行分离，之后进行全切处理。对于术中发现的输卵管闭锁症状，若病灶在近端，应及时进行插管处理；若出现在远端，则应进行造口和伞断成形处理。术中和术后采用平衡液进行盆腔灌洗，及时去年高出术中出现的溢出的液体，降低感染率，可有效的防治术后粘连的发生。 1.2.2观察组治疗方法 观察组患者在对照组腹腔镜手术的基础上，进行口服孕三烯酮（生产厂家：华润紫竹药业有限公司 生产批号：量：2.5mg/粒）联合治疗。按照1粒/次，2次/周的剂量进行治疗。分别于患者月经第1天和第3天进行用药，每周在相同的时间服药，进行为期12周的药物治疗。 1.3治疗标准 显效：患者症状明显改善或消失，检体过程病灶未触及包块或消失，妇科检查无阳性体征。有效：患者症状有一定程度的缓解，检体过程病灶包块仍存在，妇科检查阳性体征不明显。无效：患者症状未消失甚至恶化，检体过程中病灶仍存在包块。复发：治疗后症状及包块消失一段时间内再次出现。总有效率=显效率+有效率。 1.4检验方法 纳入研究的患者在术前1日空腹状态下进行静脉血抽取，分别取3支5ml于管中保存。在2500r/min离心机的处理下进行5min离心处理，取上清液于冰箱中保存，将冰箱温度设置为-80C。在术后6个月于相同的时间短采用相同的方法进行静脉血的采集。测定两个时间段血清中的FSH、E2和CA125指标。三项指标的额测定均采用罗氏制药有限公司的试剂盒，CA125采用发光法测定。 1.5观察指标 将两组患者在采用腹腔镜治疗术程中的常规指标，包括：手术时间、术中血量、IPSS评分、住院时间和Qmax五项指标进行观察比较；同时将两组患者治疗效果纳入比较，包括治疗显效