腹膜透析技术.ppt

双联系统及碘伏帽与短管 相连接时应将短管朝下， 防止空气中灰尘污染短管 接头。 透析液温度 过冷易致寒战、腹痛等不适 过热易致腹痛、全身发热感及无菌腹膜炎 影响透析效果 控制在37℃左右 可以选择的方式有： 微波炉：用中高火两面加热，正反各一分半钟。但液体受热不均匀，出口塞易焦化，一次只能加热一袋透析液。 电热毯：透析前1~2小时将腹透液包裹在通电的电热毯中。但加热时间过长，不太方便。 温箱：功能方式类似与电冰箱，加热均匀，一次可加热几袋透析液，但前期投资较大。 禁用湿热加温，因为湿热温度难以掌握，易引起透析液中的葡萄糖焦化，含有焦化后葡萄糖的透析液对人体是有害的，并且会影响透析效果。 腹透液的加热方法: 干热加温 新鲜的透析液： 取出透析液，挤压外包装袋，检查透析液有无 漏液。 如有漏液请不要撕开透析液的外包装。 并检查透析液的有效期、浓度。 在操作前还应对光检查透析液是否清亮、有无 浑浊和絮状物。 如无上述情况的透析液是可以使用的。 如何检查透析液 腹腔引流液： 主要是观察透析液的颜色和性质 粉红色的引流液：也许是你的腹腔有出血，偶尔很少量的出血没关系。妇女在月经前一两天可能排出粉红色的透析液。如果你做了剧烈运动或举过重物，透析液也会变为粉红色。 引流液浑浊：引流袋一面为光滑的，一面是粗糙的毛面。将装有引流液的引流袋放在印有图案的盆内。毛面在下，光滑的一面对着自己。看是否能透过引流袋看清盆底的图案。如看不清楚说明透析液是浑浊的。 蛋白凝块：当体内的凝集功能增强时，腹腔内渗出的蛋白凝集成块，形成团块状或絮状的凝集块。当蛋白凝块过大时容易堵塞透析导管，影响透析。 如何检查透析液 如何填写透析记录 透析记录本中除每日透析次数和量的记录外，每日还应记录血压和体重，每周总结一定要记录。 如有选项外的症状或体征也应记录在透析记录本上。 这样可以让我们了解到您的透析情况，有利于发现您透析过程中存在的问题。 所以一定要认真记录，不要遗漏。 如何保护透析管路 透析管一旦植入且工作良好，只要你需要透析，就将永久留置于体内，因此保护好透析管是确保透析顺利进行的必要条件。请注意以下几点： 1、在接触管路前请先洗手，谨防细菌通过管路进入腹腔。 2、保持管路固定在皮肤上，防止牵拉。 3、避免损伤出口处皮肤造成出口处感染，出口感染时细菌有可能通过管路进入腹腔。 4、不要在管路附近使用利器。如：刀、剪等。防止管路机械性损伤。 5、遵医嘱护理管路出口处皮肤。在每次淋浴后都应进行出口护理，忌盆浴。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 置管中注意事项 腹透管置入腹腔后，观察注入液体速度（约3～4分钟），注入后立即放出，观察排出液体量、颜色、性质及速度。 手术结束时，用0.9%生理盐水10ml+肝素钠20mg注入腹腔封管，目的是防止手术过程中,受损毛细血管中的血液渗漏入腹腔将腹透管堵塞，协助医生将腹带包扎好，将病人送回病房休息。 置管术后护理 病人返回病房后，给予去枕平卧位6小时，测量生命体征并记录，心电监护、低流量吸氧6小时。 嘱病人尽量减少腹部用力，若不可避免可用手按住刀口部位，避免刀口因用力过度发生崩裂。 预防性使用抗生素。 置管术后护理 术后每周两次用1.5%腹透液分三次冲洗腹腔，冲洗后用0.9%生理盐水10ml+肝素钠20mg注入腹腔封管。如果冲洗后发现透出液为血性，应每日冲洗一次，直至清亮。 在病情允许的情况下，一般术后两至三周开始正规透析。 腹透导管出口处的护理 出口处 —— —— 皮下隧道 “出口处”是指导管从皮肤上出来的地方。 “皮下隧道”是导管在腹壁里经过的一个通道。 导管出口处的护理目的 确保切口正常愈合，避免细菌繁殖 减少出口处感染的机会 避免腹膜炎的发生 延长腹透管寿命 早期出口处护理的基本原则 由专业医生、护士操作 每周换药1次 严格无菌操作 不能让清洁剂流进出口和隧道，以免影响伤口愈合 用无菌敷料覆盖出口处 出口处保持干燥 对出口处检查前进行严格手消毒 导管必须固定好，避免牵拉损伤 如有异常及时报告 早期出口处护理的操作步骤 用物准备 活力碘、纱布或敷料、弯盘、棉签、胶布、 无菌手套 早期出口处护理的操作步骤 洗手、戴口罩（包括病人） 取下伤口上的旧纱布 评估出口处 换药者再洗手一次 戴上无菌手套 清洗、消毒出口处 无菌纱布覆盖 记录出口处情况，如有异常，及时报告 长期导管出口处护理（＞6周） 常规每2天护理1次 洗澡后立即进行出口处护理 如感染每天进行 如出现痂皮应每天护理 导管出口处感染和隧道炎 导管出口处感染：导管出口处2.5cm内，出现红、肿、热、痛及分泌物，分泌物培养阳性。 隧道炎：导管出口处上方2.5