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膝关节置换 生理解剖 目录 一、膝关节的结构 1、骨组织： ①股骨内外侧髁 ②胫骨内外侧髁 ③髌骨 膝关节的结构 2、半月板 股骨与胫骨相对的 内外侧髁之间 ①内侧半月板：“C”形 ②外侧半月板：“O”形 作用：有加深关节窝，缓 冲震动和保护膝关 节的功能。 膝关节的结构 3、翼状襞 在关节腔内，位于 髌骨下方的两侧，含有 脂肪的邹襞，填充关节 腔。 作用：增大关节稳固性， 有缓冲震动的功能。 膝关节的结构 4、髌上囊和髌下深囊 位于股四头肌腱 与骨面之间。 作用：具有减少腱与骨 面之间相互摩擦。 膝关节的结构 5、加固关节的韧带 ①前后交叉韧带 作用：防止股骨和胫骨前后 移位。 ②腓侧副韧带 起于：股骨外侧髁； 止于：腓骨小头。 作用：从外侧加固和限制 膝关节过伸。 膝关节的结构 ③胫侧副韧带 起于：股骨内侧髁； 止于：胫骨内侧髁。 作用：从内侧加固和限制 膝关节过伸。 ④髌韧带 起于：髌骨； 止于：胫骨粗隆。 作用：从前方加固和限制膝关节过度屈。 二、膝关节周围组织 1、肌群： （1）膝关节伸肌群： 股四头肌：有四个头，分别称为股直肌、股外侧肌、股中间肌及股内侧肌。四个头 向下汇成四头肌腱附着于髌骨， 往下借髌韧带止于胫骨粗隆。 功能：伸膝关节，由股神经 支配。 膝关节周围组织 （2）膝关节屈肌群 ①股二头肌长头： 起于坐骨结节，以股二头肌 肌腱止于腓骨小头。 功能：膝关节屈曲和外旋。 由坐骨神经支配。 膝关节周围组织 ②股二头肌短头：起于股骨嵴外侧唇，以股二头肌肌腱止于腓骨小头。 功能：膝关节屈曲、外旋。由坐骨神经支配。 ③半膜肌：起于坐骨结节，止于胫骨内侧髁并延续为腘斜韧带附着于关节囊。 功能：使膝关节屈曲、内旋，并能紧张膝关节囊。由坐骨神经支配。 ④股薄肌：在大收肌的内侧起于耻骨下支，止于胫骨粗隆内侧部。 功能：膝关节屈曲内旋。由闭孔神经支配。 膝关节周围组织 2、血管 膝关节的血供由股动脉、 腘动脉、胫前动脉、 股深动共给。 主要静脉为大隐静脉、 腘静脉 膝关节周围组织 3、神经 前部：股神经的肌支、 闭孔神经前支及隐神经 后部：坐骨神经及其分 支胫神经和腓总神经以 及闭孔神经后支 三、膝关节的运动和特点 1、运动 ①屈和伸（额状轴） ②屈膝状态下，轻度的旋内、旋外 膝关节的运动和特点 2、特点：最大、最复杂 ①关节囊广阔而松弛，各部厚薄不一（髌韧带、胫、腓侧副韧带） ②前交叉韧带~防止胫骨前移；后交叉韧带~防止胫骨后移（“前前后后”） ③内、外侧半月板（“内C外O”）：加深了深度，增强稳固性，缓冲作用 ④关节囊的滑膜层附着于各关节软骨周缘（翼状襞） ⑤滑膜囊（髌上囊）~润滑作用 * * 刘佳月 膝关节的结构 膝关节周围组织 膝关节的运动和特点 *