舌诊与舌诊图谱.ppt

※⑥吐弄:吐舌伸出不能回缩,弄舌伸出添唇再回缩.主热(心脾热),小儿惊风,先天愚型及病危(吐舌). ※⑦麻痹:感觉异常和运动不灵.气血不足或痰瘀阻络. ※⑧舌纵:舌伸出后难回缩.主痰热扰心(舌红胀老)和气虚(舌体舒麻木). ※三.望舌苔 ※苔质：厚薄 润燥 腐腻 ※苔色：白苔 黄苔 灰苔 黑苔 ※苔形：全苔 偏苔 剥落 地图 镜面 ※①薄厚:反应病邪深浅和轻重. ※1.苔质 ◆薄苔：见底(舌质),病轻邪浅,胃气未伤. ◆厚苔：不见底,病邪在里,胃气挟湿浊熏蒸于舌面. 舌 苔 薄 厚 ◆润苔表示津液未伤. 过润即滑苔主虚和水湿不化. ◆燥苔津液已伤.主热盛津伤,阴虚津亏,阳虚气不化津,燥气伤肺.过燥为糙cao苔或燥裂苔,主津枯. ※②润燥:反映津液盈亏. 苔质:滑 燥 糙 ※③腐腻:反映中焦邪实和胃气盛衰. ◆腐苔:苔质疏松,颗粒大且厚似豆腐渣,易刮;主邪热内盛和胃气衰败. ◆腻苔:苔质致密,颗粒较小,边薄中厚似涂蜡,难刮去.主湿浊内盛,郁遏阳气.食积 痰浊 湿热口糜 腐 腻苔 ※2.苔色 病色：白 黄 灰 黑 ※①白苔:薄厚之别.薄白主表证.厚白多主寒湿证.白如积粉不燥(温病中热毒与浊邪结合). 舌象分析及舌诊意义 （一）、舌质与舌苔的综合分析 人体是复杂的整体，舌象与机体的脏腑、气血以及各项生理功能都有着密切联系。舌质和舌苔的变化，所反映的生理、病理意义虽各有所侧重，前面已分而论之，但在临床实际运用中，却要注意舌质与舌苔变化的综合分析，整体审察舌象——即舌质的神、色、形、态和苔质、苔色的综合形象。 1、舌质与舌苔变化一致 舌质与舌苔变化一致，提示病机相同，主病为两者意义的综合。如： 舌质红，苔黄而干燥，主实热证； 舌质淡嫩，舌苔白润，主虚寒证； 舌体红绛而有裂纹，舌苔焦黄干燥，多主热极津伤； 青紫舌与白腻苔并见，提示气血瘀阻，痰湿内阻等病理特征。 2、舌质与舌苔变化不一致 舌质与舌苔变化不一致，应对二者的病因病机及相互关系进行综合分析。 例如淡白舌黄腻苔者，其舌淡白多主虚寒，而苔黄腻为湿热之征，舌色与苔色虽有寒热之别，但是舌质反映正气，舌苔反映病邪，舌象表明本虚标实，寒热夹杂的病变特征。脾胃虚寒而舌质淡白，复感湿热之邪而舌苔黄腻，因此呈现如此舌象。 又如素体阴虚火旺，复感寒湿之邪，亦可出现“舌质红绛，苔白滑腻”之舌象。所以，当舌质与舌苔变化不一致，往往提示二种或二种以上的病理变化，舌象的辨证意义亦是二者的结合，因此临床诊疗要处理好标本缓急关系。 （二）、舌象的动态分析 在疾病发展过程中，舌象亦随之相应变化。掌握舌象与疾病发展变化的关系。可以充分认识疾病不同阶段发生的病理改变，为早期诊断、早期治疗提供重要依据。 （三）、舌诊的临床意义 舌象变化能较客观地反映病情，故对临床辨证、立法、处方、用药以及判断疾病转归，分析病情预后，都有十分重要的意义。 1、判断邪正盛衰 :正气盛衰能明显地反映于舌。 2、辨别病位浅深 :病邪轻、浅多见舌苔变化，而病情深、重可见舌苔舌体同时变化。 3、区别病邪性质 :不同的病邪致病，舌象亦各有差异。 4、推断病势进展估计病情预后 : 5、指导立法处方 ※(一) 正常舌象:淡红舌,薄白苔 舌体: 颜色淡红鲜明;柔软,运动灵活自如;胖瘦适中,无异常形态. 舌苔: 薄白均匀铺于舌面,揩kai之不去,其下有根,干湿适中,不粘不腻. ※(二) 望舌质(病体:神 色 形 态) ※1.望舌神 是判断疾病预后关键.舌红活明润为有神,舌干瘪晦暗为无神. ※2.望舌色 淡白舌 红舌 绛舌 青紫色 ※①淡白舌: 主虚,寒证.淡之气血亏虚,白指血亏或寒盛.虚指气血亏虚和阳虚,寒指虚寒和寒湿. 淡白湿润胖嫩 淡白光莹瘦薄 ※②红舌:主热证.实热舌色鲜红有苔:邪热加速血行,脉络充盈.热盛伤津舌红干燥无苔(胃肾阴虚).阴虚内热嫩红伴少苔或无苔.有瘀点. ※ ③绛舌:主热盛和血瘀. 舌绛有苔:起刺或干裂为热盛津亏,苔黑为热盛之极.舌绛无苔镜面舌(胃肾阴亏). 绛暗有瘀点为瘀血挟热. ? ? 降无苔 降暗 ※④青紫色: 主寒盛,瘀血,热盛,中毒.青紫舌和瘀点舌为寒盛、先心病及中毒.紫降而干为热盛.舌面青紫瘀点瘀斑舌, 舌色淡紫不红为青舌,红绛而暗为紫舌. 紫舌 青紫舌 青舌 ? 五种舌体比较 ※3望舌形(舌质的形状) 老嫩 胖瘦 芒刺 裂纹 齿痕 舌疮 舌下脉络 ①老嫩:辨虚实. ◆老舌: 舌质坚敛苍老,纹理粗糙 皱缩,舌色较暗,多实证. ◆嫩舌: 舌质浮胖娇嫩,纹理细腻, 舌色淡白,属虚