常见神经损伤MicrosoftWord文档.doc

一、A11、腓总神经易损伤部位是A.腘窝部及腓骨小头B.股骨髁上C.踝关节D.肱骨中、下1/3交界处E.膝关节 【正确答案】：A【答案解析】：腓总神经于腘窝沿股二头肌内缘斜行外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，即分为腓浅、深神经。前者于腓骨长、短肌间下行，小腿下1/3穿出深筋膜至足背内侧和中间。后者于趾长伸肌和胫前肌间，贴骨间膜下降，与胫前动、静脉伴行，于拇、趾长伸肌之见之足背。支配小腿前外侧伸肌群及小腿前外侧和足背皮肤。腓总神经易在蝈部及腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形。以及伸拇、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，和小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。 2、股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤A.胫神经B.坐骨神经C.腓总神经D.桡神经E.正中神经 【正确答案】：A【答案解析】：胫神经于蝈窝中间最浅，伴行蝈动、静脉经比目鱼肌腱弓深面至小腿，小腿上2/3部行走于小腿三头肌和胫后肌之间，于内踝后方穿屈肌支持带进入足底，支配小腿后侧屈肌群和足底感觉。股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经，引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹，出现足跖屈、内收、内翻，足趾跖屈、外展和内收障碍，小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。常见的有：牵拉伤。多因被机器卷入所致。切割伤：如玻璃、刀、锐片割伤或手术损伤。挤压伤：如骨折，瘢痕或重物挤压所致。枪弹伤：子弹穿透伤或爆炸伤。药物伤：抗生素、维生素、镇痛等药物注入神经内或附近所致。 3、以下不是坐骨神经损伤表现的是A.高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪B.高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂C.膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态D.足部出现神经营养性改变E.小腿后外侧和足部感觉丧失 【正确答案】：C【答案解析】：坐骨神经损伤：髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则蝈绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。 帕金森病又称震颤麻痹：是发生于中年以上成人黑质和黑质纹状体通路变性疾病。姿势步态异常：由于四肢、躯干和经部肌强直使患者站立时呈特殊屈曲体姿,伴有震颤。 【该题针对“常见的神经损伤 单元测试”知识点进行考核】 4、以下不符合肱骨骨折所致桡神经损伤的是A.若判断可能是神经断伤或嵌入骨折断端之间时，应即手术探查B.骨折复位固定后，应观察2～3个月C.开放性损伤应在骨折复位时同时探查神经并行修复D.不可自行恢复E.晚期功能不恢复者，可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、伸指功能 【正确答案】：D【答案解析】：肱骨骨折所致桡神经损伤一般挫伤可能性大，没有完全断裂的话，是有可能自行恢复的。且桡神经损伤有一定的自我修复功能。 【该题针对“常见神经损伤单元测试”知识点进行考核】 5、桡神经损伤典型畸形是A.垂腕B.餐叉手C.伸直状态D.猿手E.爪形手 【正确答案】：A【答案解析】：桡神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴肱骨，该处骨折所致的桡神经损伤最为常见，主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤，主要是手背虎口处皮肤麻木区。典型的畸形是垂腕。如为桡骨小头脱位或前臂背侧近端所致骨间背则神经损伤，则桡侧腕长伸肌功能完好，伸腕功能基本正常，而仅有伸拇、伸指和手部感觉障碍。典型的柯雷氏骨折腕部出现“银叉”样畸形。又称“餐叉手”(餐叉样畸形)但轻微骨折者可无畸形。 正中神经损伤，为猿手。爪型手：尺神经受累 【该题针对“常见神经损伤单元测试”知识点进行考核】 6、以下不是尺神经损伤表现的是A.Froment征B.手指内收、外展障碍C.手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍D.小指爪形手畸形E.拇指感觉消失 【正确答案】：E【答案解析】：尺神经损伤后手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。尺神经深枝为运动枝，有时受刺伤或贯穿伤。在腕部，尺神经易受到割裂伤。在手指及掌部，尺神经浅支亦易受割裂伤。疾病描述尺神经来自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，上臂中段逐渐转向背侧，经肱骨内上髁后侧的尺神经沟，穿尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间，发出分支至尺侧腕屈肌，然后于尺侧腕屈肌与指深屈肌间进入前臂掌侧发出分支至指深屈计尺侧半，再与尺动脉伴行，于尺侧腕屈肌桡深面至腕部，于腕上约5cm发出手背支至手背尺侧皮肤。主干通过豌豆骨与钩骨之间的腕尺管即分为深、浅支，深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际