流行病学.doc

二 疾 病 的 分 布 一．1. 疾病的分布 指以疾病的频率为指标,描述疾病在不同人群、不同时间和地区的分布现象（简称三间分布）。 2意义(1).提供病因线索，指明进一步研究的方向和途径；(2).为合理制定防治、保健策略和措施提供科学的依据；(3).为临床诊断和治疗决策提供依据；(4).确定卫生服务的重点 二．疾病频率常用的测量指标 1.率(rate) 说明某现象发生的频率或强度 率=某现象实际发生的例数|可能发生该想象的总人数*K ２.相对比（relative ratio）指两个指标之比,说明两者的对比水平,常用倍数或百分数来表示 相对比=甲坐标|乙坐标（或*100%） ３.构成比(proportion) 说明某一事物内部各组成部分所占的比重或分布，常用百分数表示，又称百分比（percentage） 构成比=某一组成部分的数值|同一事物各组成部分的数值总和*100% （二）发病指标 1. 发病率（Incidence rate, morbidity） 1 ) 定义： 指一定时间内（一般为1年）特定人群中某病新病例出现的频率。 2 )公式：发病率=一定期间内的某人群中某病新病例数|同时期暴露人口数*K 3) 用途：描述疾病的分布；探讨发病因素；提出病因假说；评价防制措施的效果。 4)注意事项：①分子和分母的确定：分子应注意发病时间的确定，分母应注意：观察时间、地区内有可能患所观察疾病的人群，也称易感人口，通常采用年平均人口数或年中人口数；②对比时，应考虑标化问题，或可计算发病专率（specific incidence rate)：按疾病种类、年龄、性别、职业、地区等不同特征分别计算的发病率 。 2. 罹患率（attack rate）与发病率一样也是测量新发病例的频率指标 公式 与发病率的区别： 常用于衡量人群中较短时间内、小范围新发病例的频率，如局部地区疾病爆发时病因的调查。 优点：可以根据暴露程度精确地测量发病率。 3. 患病率（prevalence rate） 又称现患率 、流行率 ⑴定义：是指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。 ⑵公式： (3)与发病率区别与联系: 区别：①分子不同： ②患病率是静态指标，衡量疾病的存在或流行，由横断面调查获得；发病率是动态指标，衡量疾病的出现，由发病报告或队列研究获得 联系：当某地某病的发病率和病程在相当长的期间内稳定时：患病率=发病率x病程,即P=I x D （4）应用：主要应用于病程长的慢性病的研究，研究疾病的流行因素、防治效果，为医疗发展规划和质量评价等提供科学依据。 4. 感染率（infection rate） ⑴概念：是指一定时间内所检查人群中某病现有感染人数所占的比例。 ⑶应用：主要应用于隐性感染率高的疾病的研究。评价感染情况和防治效果 5. 续发率（secondary attack rate, SAR） ①定义：指在一定观察期内某传染病在易感接触者中最短潜伏期到最长潜伏期之间，二代病例的百分率。 ②公式： ③应用：应用分析不同传染病的传染力强弱，分析流行因素，评价防疫措施。 (三)死亡指标 １. 死亡率（mortality rate） ⑴定义：是指某人群在一定期间内（一般为1年）的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。 ⑵公式： ⑶应用：是衡量人群因病伤死亡危险大小的指标，是一个国家或地区卫生、经济和文化水平的综合反映。 ⑷注意事项：不同地区死亡率比较时必须先标化，或直接比较死亡专率（specific death rate)：按疾病种类、年龄、性别、职业、地区等不同特征分别计算的死亡率 2. 病死率（fatality rate） ①定义：是指一定时期内患某病的全部病人中因该病而死亡者的比值。 ②公式 ③应用：多用于病程短的急性病，如心肌梗死、脑卒中等，说明疾病的严重程度和医院的医疗水平和诊断能力。 3. 生存率（survival rate） ①定义：是指患某病的人（或接受某种治疗措施的病人）经过n年的随访，在随访期末仍存活的病例数与随访期满的病例总数之比。 ②公式： ③应用： 常用于评价某些慢性病如癌症、心血管病等的远期疗效。有3年、5年、10年生存率等 4.潜在减寿年数（potential years of life lost, PYLL） ⑴概念：是指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡造成的寿命损失。 ⑵应用：是测量人群疾病负担的常用指标，也是评价人群健康水平的一个重要指标。 ①可用于反映各种死因对人群的危害程度；②用于筛检确定重点卫生问题或重点疾病；③用于疾病防制措施效果的评价和卫生政策的分析 5.伤残调整寿命年