分娩期妇女的护理专用课件.ppt

分娩期妇女的护理 分娩期妇女的护理 影响分娩的因素 分娩机制及临产诊断 分娩的护理管理 分娩期妇女的护理 分娩的定义：妊娠满28周及以后的胎儿及附属物，从母体全部娩出的过程。 早产：妊娠满28周至不满37周之间分娩。 足月产：妊娠满37周至不满42周间分娩。 过期产：妊娠满42周及以后分娩。 影响分娩的因素 产力 产道 胎儿 产妇的精神心理因素 产 力 子宫收缩力(节律性，对称性和极性，缩复作 用） 腹肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力 产 道 骨产道 骨 产 道 骨盆轴与骨盆倾斜度 骨盆轴：连接骨盆各假想平面中点的曲线。 胎儿分娩时沿此轴娩出。 倾斜度：直立时，骨盆入口平面与地平面形 成的角度，一般为60度。 软 产 道 子宫下段：子宫峡部 1cm-----临产后的7-10cm. 宫颈： 宫颈管的消失；宫口扩张。 骨盆底软组织及会阴的变化。 胎 儿 胎儿大小 颅骨：2块顶骨，2块额骨，2块颞骨及1块枕骨组成。 胎头径线： 双顶径：9.3cm 枕额径：11.3cm 枕下前囟径：9.5cm 枕颏径：13.3cm 胎 儿 胎位（胎产式） 精神心理因素 焦虑，恐惧，疼痛，担心等都影响产程的进展。 “一对一陪伴分娩”助产模式 “椎管内麻醉”无痛分娩 分娩机制及临产诊断 先兆临产： 在分娩发动之前，往往出现一 些预示孕妇不久将临产的症状。 假临产（假宫缩） 轻松感 见红 临产的诊断：1.规律且逐渐增强的子宫收 缩，5—6分钟，持续30秒或以上。 2.进行性宫颈管消失，宫口扩 张。 3.胎先露下降。 分 娩 机 制 分娩机制：胎儿的先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 枕先露占95.75---97.75%,左枕前为例。 分娩机制的步骤 步 骤 胎儿娩出：完成外旋转后，前肩在耻骨弓下娩出，后肩从会阴前缘娩出，胎体及下肢随即娩出。 分娩的护理管理 总产程：从规律宫缩至胎儿胎盘娩出的过程。 分3个产程。 产程及分期 第 一 产 程 临床表现：规律宫缩；宫口扩张；胎头下降；胎膜破裂；产妇精神心理状态。 护理评估：1.病史：资料，妊娠史，一般健康状况及家族史。 2.身体评估：生命体征，胎儿情况，产妇的情况等。 3.心理社会评估：孕期知识，对分娩的认识期望，文化水平等等。 第 一 产 程 护理诊断 1.疼痛：与子宫收缩有关 2.舒适改变：与子宫收缩，膀胱充盈，胎膜破裂，环境嘈杂有关 3.焦虑：与知识缺乏有关 护理目标 1.不适减轻：拉玛泽呼吸减痛，无痛。 2.知识了解，产程中配合助产士 3.主动参与和控制分娩过程 第 一 产 程 护理措施 1.护理支持，有效适应(助产士陪伴，了解，介绍环境，各种物品准备) 2.产程观察（子宫收缩，胎心，宫口扩张，先露下降，破膜，血压等） 3.促进舒适（休息与放松，补充液体和能量，活动和休息，排尿和排便，肛查和阴道检查） 护理评价 1 产妇表示不适程度减轻，保持适当的摄入和排泄，没有痛苦面容 2 产妇能描述正常分娩过程及产程如何配合 3 产妇能积极参与和控制分娩过程，适当休息，活动，配合检查 第二产程 临床表现：宫缩加强（持续1分钟，间歇仅为1- 2分钟）；产妇有排便感；胎头拔露；胎头着冠；胎儿娩出。 护理评估：持续评估产妇和胎儿情况；同时评估产妇的膀胱充盈情况，注意胎心率和宫缩。 护理诊断： 1 有受伤的危险（会阴撕裂、新生儿产伤）：与会阴保护不当，接生手法不当有关 2 焦虑：与缺乏顺利分娩的信心和担心胎儿健康有关 护理目标 1 产妇及新生儿没有产伤 2 产妇正确使用腹压，积极参与、控制分娩过程 护理措施 1 密切观察胎心率 2 指导产妇屏气 宫口开全后助产士应反复提醒产妇用力的技巧 3 接生准备 初产妇