刘维忠：关于欠发达地区综合医院的中医药工作供参习.doc

刘维忠：关于欠发达地区综合医院的中医药工作 甘肃省80%以上的门诊病人，85%以上的住院病人在综合医院，综合医院是全省医院群体中的主体，综合医院的发展方向决定了公立医院改革的基本走向。因此，中医药工作的发展不能丢掉综合医院这一重要阵地，老百姓享受简便验廉的中医药服务离不开综合医院这一重要阵地。 一、综合医院坚持中西医并重的大。 毛主席提出的卫生工作方针是“农村为重点、预防为主、中西医并重、卫生工作与群众运动相结合”。把中西医并重作为卫生工作方针之一，可见其重要性。实际上，早在1913年，毛主席就曾在《讲堂录》笔记中写道：“医道中西，各有所长。中言气脉，西言实验。然言气脉者，理太微妙，常人难识，故常失之虚。言实验者，求专质而气则离矣，故常失其本，则二者又各有所偏矣。”?1928年，毛主席在《井冈山的斗争》一文中指出：“作战一次，就有一批伤兵。由于营养不足、受冻和其他原因，官兵生病的很多。医院设在山上，用中西两法治疗。”??那时，在井冈山红军医院里，有西医也有中医，许多内科病都是用中医治疗，多数是采用自制中草药。毛主席曾经指出：鉴于根据地缺医少药，必须发挥中医中药的作用。他说：“草医草药要重视起来，敌人是封锁不了我们的。”当时，红军医院收容200多名参加反“围剿”的伤员，全部采用中医中药治疗病伤。??中医药以它不可低估的药用价值，挽救了许多红军战士的生命，帮助红军度过了艰难岁月。在延安时期，毛主席曾患风湿性关节炎，发作时往往痛得连胳膊都抬不起来。吃了不少西药，仍不见效。一次，开明绅士、名中医李鼎铭到杨家岭来看望毛主席。他为毛主席切脉之后，很自信地说，吃四服中药就可以好了。那时，中西医之间矛盾尖锐，毛主席身边的医生都是西医，他们不同意毛主席服用中药。毛主席则力排众议，坚持把李鼎铭开的四服中药吃了下去。吃完后，疼痛果然消失，胳膊活动自如了。这更使毛主席认识到中医药的神奇功效。毛主席又介绍李鼎铭为八路军的干部、战士治病。很快，中医中药成了八路军必不可少的医疗方式。不久，李鼎铭还为八路军培养了一批中医，他们活跃在各个部队。1953年，毛主席在杭州刘庄宾馆小憩时说：“中国对世界有三大贡献，第一是中医……”此说似乎不无戏言成分，但他把中医摆在“三大贡献”之首，表明了其对中医的情结。??1954年，毛主席作出重要批示：“中药应当很好地保护与发展。我国的中药有几千年历史，是祖国极宝贵的财产，如果任其衰落下去，将是我们的罪过；中医书籍应进行整理……如不整理，就会绝版。”同年，他又指示：“即时成立中医研究院。”于是，在全国范围内调集名医，于1955年12月成立了中国中医研究院，毛泽东还接见了第一任院长鲁之俊。习近平同志20106月20日在墨尔本理工大学中医孔子学院授牌仪式上的讲话中指出：中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。 综合医院坚持中西医并重是甘肃医疗卫生发展道路的选择。甘肃提出并正在落实公立医院“315”改革?模式。即，加强3个机制建设。一是完善监管机制。包括落实医务人员的四排队制度、医疗机构的八排队制度、医疗机构及医务人员不良执业行为记分管理制度、医生处方权管理制度等22项核心制度，防范过度诊疗，实施单病种付费，控制医疗服务费用，降低医用耗材价格，开展医疗安全质量专项检查治理，控制公立医院特需服务规模。二是完善政府财政补偿机制，包括政策补偿、人才补偿、项目补偿、设备补偿和资金补偿，加快医疗保障体系建设，加快区域卫生规划的制定，完善医疗机构分级分工制度。三是完善服务机制。实行中西医并重的综合临床路径标准化治疗模式。推广省肿瘤医院治理过度医疗经验和中西医结合10方法（食疗、心理治疗、中西药、理疗、针灸、真气运行法练习、化疗放疗、中医护理、唱歌、内病外治等）综合治疗癌症的临床路径。推广省三院中西医结合10种方法（食疗吃生萝卜、生荸荠，练习真气运行法、中药、针灸、理疗、氧疗、运动、唱歌、中医护理）治疗尘肺的临床路径，推广优质护理服务、宾馆式护理、中医护理经验。推广省二院中医每周到西医科查房2次，使中医参与治疗率达到85%的经验。开展“三好一满意”活动，开展无假日门诊服务，实施远程会诊、预约诊疗及转诊，落实医疗机构间检验、检查项目结果互认制度，建立巡回医疗机制，解决边远贫困地区群众就医，维护医院正常秩序，完善患者投诉处理机制。发挥1个特色优势即突出中医药特色，提出并落实了包括城乡居民住院吃中药（目录内）、使用中医适宜技术治疗疾病，新农合和医保给予100%报销，起付线降低20%在内的几十条政策。实现5个目标：一是实现群众就医费用基本稳定、自费比例下降。二是服务质量提高、医德医风好转。三是服务流程合理、群众看病更方便。四是医务人员积极性得到提高。五是医疗机构得到健康和可持