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第三单元支气管哮喘
第三单元 支气管哮喘一、A11、哮喘重症发作,PA02 60mmHg,PAC02 60mmHg,pH7.34。病情严重的主要根据是A.双肺哮鸣音B.端坐呼吸C.发绀D.低氧血症E.二氧化碳潴留
【正确答案】:E【答案解析】:哮喘发作时,当出现二氧化碳潴留提示是重度发作。 轻度哮喘发作,PO2和PC.O2正常或轻度下降;中度哮喘发作,PO2下降而PC.O2正常;重度哮喘发作,PO2明显下降而PC.O2超过正常,出现呼吸性酸中毒和(或)代谢性酸中毒。
2、应用氨茶碱治疗支气管哮喘,既能使其发挥最好疗效。又不致产生毒性反应的最有效的方法是A.缓慢静脉注射B.缓慢静脉滴注C.与舒喘灵合用D.与异丙托溴铵合用E.血液药物浓度监测
【正确答案】:E【答案解析】:如用量过大、浓度过高、注射速度过快等都可强烈兴奋心脏,引起头晕、心悸、心律失常,甚至是血压下降、惊厥等严重反应。急性心梗、低血压、休克等患者忌用。
3、支气管哮喘的临床特征主要是A.吸气性呼吸困难B.反复发作,阵发性,呼气性呼吸困难C.反复发作,混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多喘鸣伴肺底湿性啰音
【正确答案】:B【答案解析】:教材描述:支气管哮喘典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
4、下列哪种物质能引起支气管哮喘发作A.环磷酸腺苷B.环磷酸鸟苷C.肺内β受体兴奋的介质D.前列腺素E2E.血液中IgG
【正确答案】:B【答案解析】:哮喘的发作均与肥大细胞脱颗粒、释放生物活性物质有关。而后者合成、释放又受到环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)浓度调控,当迷走神经受刺激后,细胞内的环磷酸鸟苷(cGMP)含量增高,而环磷酸腺苷(eAMP)相对减少,导致二者比值下降,进一步加剧哮喘发作。
5、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物A.呋塞米B.吗啡或哌替啶C.雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂D.西地兰E.肾上腺素
【正确答案】:C【答案解析】:本题选C心源性哮喘的病因是心功能不全,此时β2肾上腺素受体激动剂是无效的。而它对哮喘是有效的,故可鉴别。心源性哮喘 有以血管系统疾病史(如冠心病、高血压风湿性以瓣膜病、心律失常等),常在夜间突然发病,不能平卧,咳嗽,伴有白色泡沫痰或粉红色泡沫痰,两肺除闻及哮鸣音外,尚闻广泛的湿罗音。心界向左侧扩大,心率增快,心尖部可闻及舒张期奔马律。主要有急性左心衰引起的急性肺水肿,起病急,发作时出现呼吸困难,强迫端坐位,听诊闻及遍布双肺的哮鸣音。禁用吗啡。可雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱治疗,缓解症状。
6、应用氨茶碱治疗支气管哮喘,既能使其发挥最好疗效.又不致产生毒性反应的最有效的方法是A.缓慢静脉注射B.缓慢静脉滴注C.与沙丁胺醇合用D.与异丙阿托品合用E.血液药物浓度监测
【正确答案】:E【答案解析】:氨茶碱的主要副作用为胃肠道症状(恶心呕吐),心血管症状(心动过速,心律失常,血压下降),偶可兴奋呼吸中枢,严重者可引起抽搐乃至死亡.并且治疗剂量和中毒剂量非常接近。最好用药中监测血浆氨茶碱浓度,安全浓度为6~15ug/ml.发热,妊娠,小儿或老年,患有肝,心肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用.
7、重症支气管哮喘发作,应立即处理的是哪一项A.立即吸入色甘酸二钠B.吸入支气管扩张剂C.静脉注射支气管扩张剂D.立即抗原脱敏E.投祛痰剂
【正确答案】:C【答案解析】:本题选C。重症支气管哮喘 气道痉挛,呼吸急速,需要解除气道痉挛,而只有支气管扩张剂有立即起效作用,但患者在发作时候,吸入配合不佳,很难将药物吸入,因此选C
8、支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为A.有变应原接触史B.血中嗜酸粒细胞增高C.喘息D.变应原E.胸部X线表现
【正确答案】:E【答案解析】:解析:过敏性肺炎等肺嗜酸性粒细胞浸润症,病人常有发热、胸部X线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片状浸润影,可自行消失或再发。支气管哮喘则表现为两肺透亮度增加,呈过度充气状态,在缓解期多无明显异常。
9、支气管哮喘发作禁用A.麻黄素B.肾上腺素C.吗啡D.氨茶碱E.沙丁胺醇(舒喘灵)
【正确答案】:C【答案解析】:由于吗啡能抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释放组胺而致支气管收缩,故禁用于支气管哮喘及肺心病患者。
10、支气管哮喘病人PACO2增高,提示A.没有临床意义B.病情好转C.病情严重D.发作早期E.呼吸性碱中毒
【正确答案】:C【答案解析】:如果重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,缺氧加重并出现二氧化碳潴留,PaCO2增高,表呼吸性酸中毒。
11、支气管哮喘病人急性发作时,PA
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