第四届全国院前急救技能大赛--A2型题.doc

二、A2 型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。 1、男性，20岁，枕部外伤2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行CT检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是:( ) A.休克 B.原发性脑干损伤 C.小脑幕切迹疝 D.脑挫伤 E.枕骨大孔疝 2、一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查:( ) A.头颅CT B.头颅MRI C.脑血管造影 D.脑池造影 E.腰穿检查 3、地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，6小时后被救出，救出后4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：HR120次/min, Bp88/70mmHg,左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。根据上述病史可诊断为 。A．左下肢挫伤 B．左下肢血栓形成C．肾挫伤 D．挤压综合征E．足背动脉挫伤 A.清洁去污并清理伤口，行一期缝合 B.注射破伤风抗毒素 C.选用抗生素 D.减少活动、抬高患肢 E.以上各项均正确 17、男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心，呕吐和腹胀，尿便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是：（ ） A. 消化性溃疡穿孔 B. 肠梗阻 C. 急性阑尾炎 D. 胆石症 E. 急性胰腺炎 18、男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，S1QmTⅢ。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK—MB）正常。该患者最可能诊断是（ ） A.肺动脉栓塞 B.急性心肌梗死 C.急性心包炎 D.主动脉夹层 E.胸腔积液 19、男，45岁。有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检：血压120/70mmHg心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断是：（ ） A. 窦性心动过速 B.阵发性心房颤动C.阵发性室上性心动过速 D. 阵发性心房扑动 E. 三度房室传导阻滞 20、男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿罗音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发：（ ） A. 急性呼吸窘迫综合征 B.急性左心衰 C.继发肺部感染 D. 自发性气胸 E. 右心衰竭 21、男性，36岁。与其父吵架后服敌敌畏60ml，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是：（ ） A. 静脉注射地西泮 B. 应用阿托品 C. 应用解磷定 D.应用水合氯醛 E. 彻底洗胃 22、男性，32岁。劳累后心悸，气促。下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图示完全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为：（ ） A. 心包炎 B.扩张型心肌病 C.急性病毒性心肌炎 D. 二尖瓣狭窄 E. 肺心病 23、女性，23岁，胸闷，气短2周，伴乏力、低热，体温37.8℃，纳差。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角第8肋间以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低，腹部检查正常。其最可能的诊断为（ ） A.结核性胸膜炎 B.胸膜间皮瘤 C.肝硬化 D.肾病综合征 E.心力衰竭 24、男性，48岁。急性前壁心肌梗塞15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选：（ ） A. β受体阻滞剂 B. 地高辛 C. 硝普纳 D. α受体阻滞剂 E. 卡托普利 25、男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是：（ ） A. 硝酸酯类