糖尿病与膳食营养.doc

浅析糖尿病与膳食营养 摘要：随着全球经济的飞速发展，人类的健康问题已面临严峻的考验，作为一种慢性疾病，糖尿病的发病率逐年增加，已被列为世界第三大疾病。本文从糖尿病的概念、特点、类型以及病症出发，详细阐述了糖尿病的发病原因，最后提出了以膳食营养治疗为主的对糖尿病的预防和治疗方法。 关键词：糖尿病；膳食营养；治疗；膳食结构 随着全球经济一体化的发展，全世界大部分地区人民物质生活水平的不断提高，糖尿病作为一种“富裕型”疾病的病发率也逐年上升。在我国，改革开放以来，人民生活水平也显著提高，生活模式日益现代化，膳食结构也发生了很大的变化，营养过剩或不平衡现象日益增多。尤其是膳食结构从植物性蛋白为主逐渐转变为动物性蛋白为主；富含能量的食物进食增多，能量少的食物进食减少；而耗能少的活动增多，耗能多的活动减少[1]。这些都使得我国糖尿病的病发率一直居高不下。近年来，我国人口老龄化程度加剧，糖尿病的发病率和死亡率逐年增加，病发群体也逐渐趋于年轻化，其众多的并发症也给人类健康带来了巨大的危害。 一、糖尿病概述 1.1 概念及特点 1.1.1 糖尿病在我国，中医称之消渴病，它是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足或外周组织与胰岛素不敏感而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病[2]。它具有一定的遗传倾向，同时也受到自身免疫和外界环境因素的影响。 1.1.2 糖尿病的特点是慢性高血糖，伴随胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，是一种终身疾病[3]。由此可见，糖尿病不像大多数疾病那样，短时期带给人们身体上的疼痛和心理上的折磨，而是伴随着漫长的一生，糖尿病患者需要有一个强大的心理做后盾，才能坚持与疾病作斗争。 1.2 类型 目前把糖尿病分为4种类型：I型糖尿病、II型糖尿病，妊娠型糖尿病和其他类型的糖尿病[4]。 其中，I型糖尿病是胰岛素倚赖型，患者多属20岁以下，乃免疫系统攻击胰细胞，原因可能是遗传、病毒、牛奶不适应、或自由基失控；II型糖尿病是非胰岛素倚赖型，多是40岁以上患者，但有年轻化趋势，身体细胞不能吸收葡萄糖。妊娠型糖尿病，约有2．5％孕妇患上，但婴儿出生后病情消失[5]。 二、糖尿病的病症及病因 2.1 病症 糖尿病的临床表现为高血糖和高尿糖，典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食而体重减少[6]。 2.1.1 多尿、多饮 多尿多饮的临床表现为，口干舌燥，口头发粘，有时还发麻。每天饮水量超过5磅暖瓶，白天、夜间尿次和尿量都多，特别是夜间尿多。 2.1.2 多食 约有一半的糖尿病人有多食症状，表现为饭量比以前增大，或者进食明显多于同龄人、同性别、同劳动强度者时，仍有饥饿感。 2.1.3 消瘦 由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上丢失的水分，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以至疲乏无力，精神不振。 除此之外，有些糖尿病患者还出现了皮肤瘙痒、视力下降等症状。也有手足麻木、心慌气短、腹泻、便秘、阳痿等糖尿病慢性并发症的表现。 2.2 发病原因 引起糖尿病的基本原因有两类：遗传因素和环境因素，糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用造成的结果。 其中遗传因素是内因，是疾病的基础。环境因素是外因，是疾病发生的条件，外因通过内因起作用。环境因素包括：热量摄取过多、活动量下降、肥胖、吸烟及心理压力过大等等。具体到每个个体，情况非常复杂。但总的来看是某些先天因素在外部环境因素的作用下，导致体内降低学堂的激素胰岛素的分泌量不足，或造成胰岛素抵抗，使正常分泌量的胰岛素不能发挥降低血糖的作用，造成血糖升高，体内蛋白质、脂肪和糖类代谢紊乱，出现各类急性或慢性的并发症，降低生活质量，严重可影响寿命。 2.2.1 蛋白质与糖尿病 在胚胎发育期，低蛋白膳食易导致胰腺发育不良和细胞功能缺陷，增加了成年后发生Ⅱ型糖尿病的危险。King等提出在那些存在着持续性或周期性蛋白质缺乏或不规则供给的地区，Ⅱ型糖尿病的发病率也高，显示了蛋白质的缺乏与Ⅱ型糖尿病的发病存在着一定的相关性［7］。 谷氨酰胺多年来一直被认为是非必需氨基酸，有研究报道谷氨酰胺可促进肝糖原合成，抑制脂肪分解和脂肪氧化，使得其在人体内可产生降糖作用，并可改善机体胰岛素抵抗状态，从而促进糖尿病的病发。 2.2.2 脂肪与糖尿病 高脂膳食与糖尿病的发病率高有关。大量流行病学研究证实，总脂肪及饱和脂肪酸的摄入量与患糖尿病的危险呈正相关。Feskens等在研究中发现：在20年观察期间诊断为糖尿病的病人比正常或葡萄糖耐量减低患者摄取的总脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇多，总脂肪的摄入量与餐后（葡萄糖负荷后）2h血糖水平呈正相关[8]。 2.2.3 膳食纤维与糖尿病 流行病学调查发现，非洲农村糖尿病的