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重症医学试题 姓名： 专业： 分数： 一、单项选择题：（每题0.5分，共25分） 1关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？ 　　A．利多卡因　　B．胺碘酮　　C．心律平　　D．电转复　　E．西地兰 　　2．哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？ 　　A．胸外按压频率是80～100次/分　　B．人工吹气，有氧时，每次6～7ml/kg 　　C．公众救护员可做只胸外按压的CPR 　　D．公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动 　　E．单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为15：2 　　3．男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP＞20mg/L，D-dimer ＞1000μg/L。最可能诊断是 　　A．主动脉夹层　　B．急性心肌梗死　C．急性左心衰竭　D．肺梗死　E．以上都不是 　　4．气胸的主要体征是： 　　A．鼓音　　B．过清音　　C．呼吸音减弱　　D．气管移位　　E．胸廓膨胀 　　5．支气管扩张咯血，一般不主张使用 　　A．抗生素　　B．止血药　　C．镇咳药　　D．支气管扩张剂　　E．镇静剂 　　6．判断哮喘严重程度，更准确的是： 　　A．心率加快　　B．房性早搏　　C．血压升高　　D．奇脉　　E．房室传导阻滞 　　7．某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的 　　A．小于15%　　B．15%～20%　　C．20%～30%　　D．30%～40%　　E．＞40% 　　8．肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是： 　　A．原发性肝癌　　B．腹腔感染　　C．食道静脉曲张破裂出血 　　D．门静脉血栓形成　　E．原发性腹膜炎 　　9．女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/L．PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是： 　　A．肺炎　　B．胸膜炎　　C．阑尾炎穿孔　　D．坏死性胰腺炎　　E．胃穿孔 　　10．大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是； 　　A．水钠潴留，血容量扩张　　B．血浆肾素活性增高 　　C．前列腺素分泌减少　　D．儿茶酚胺分泌增多 　　E．血管舒缓素分泌减少 　　11．关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？ 　　A．要注意补充水分，保持出入量平衡　　B．血钾和尿素氮仍可持续上升 　　C．仍可发生低钾、低钠血症　　D．不会发生严重合并征　　E．一般持续1～3周 　　12．某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L．多次查尿比重为 1.010，心电图示T波高丛，其诊断为 　　A．高血压　　B．慢性肾功能不全　　C．肾性贫血　　D．高钾血症　　E．以上都是 　　13．全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑 　　A．骨髓异常增生征　　B．脾功能亢进　　C．原发性再生障碍性贫血 　　D．恶性组织细胞病　　E．骨髓纤维化 　　14．女 20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是 　　A．结核性脑膜炎　　B．急性白血病　　C．急性肝坏死 　　D．系统性红斑狼疮　　E．以上都不是 　　15．女 61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L，白蛋白39g/L，最可能的诊断是 　　A．转移癌　　B．骨质疏松症　　C．慢性肾功能衰竭 　　D．甲状腺功能低下　　E 浆细胞病 　　16．老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体（－），最可能诊断是 　　A．脑血管意外　　B．糖尿病酮症酸中毒　　C．乳酸性酸中毒 　　D．高渗性非酮症性糖尿病昏迷　　E．中毒性痢疾 　　17．女 38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg．毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是 　　A．甲状腺机能减退　　B．甲状腺既能亢进　　C．高脂血症 　　D．神经衰弱　　E．单纯性肥胖 　　18．女 42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg，血糖 2.8mmol/L，血钠 105mmol/L，尿量＞30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP。最恰当的诊断是 　　A．低血糖　　B．低血钠　　C．sheehan病　　D．急性肠炎　　E．以上都是 　　19．关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的 　　A．发病3小时内，溶栓治疗有效　　B．对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展 　　C．尼莫通可降低死亡率　　D．阿司匹林可缩小梗塞面积 　　E．降纤酶可降解血栓内纤维蛋白 　　20．脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散