针灸治疗学考试重点.doc

总论 治疗作用：①疏通经络（是针灸治疗最主要、最直接的作用。）②扶正祛邪（是针灸治病的根本法则和手段）③调和阴阳（是针灸的最终目的）。 针灸治疗原则：⑴补虚泻实（①虚则补之；陷下则灸之；②实则泻之；菀陈则除之；③不盛不虚以经取之）⑵清热温寒；热则疾之，寒则留之。(3)治神守气。——附加⑶治病求本：急则治标，缓则治本，标本同治。⑷三因制宜：因时地人。 辨证论治的要点：(1)明辨疾病性质(2)突出经络辨证(3)注重整体观念(4)分清标本缓急(5)做到三因制宜。 选穴原则：局部选穴、邻近选穴、远端选穴、辩证选穴、随证选穴（填空，对应的实际例子） 五输主病：《灵枢》病在脏者取之井，病变于色者取之荥，病时间时甚者取之输，病变于音者取之经，经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。 《难经》井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主气逆而泄。 举例说明针灸的取穴原则 1) 近部选穴 颠顶痛取百会 胃痛取中脘 面瘫局部去颊车 地仓 颧髎，近部选风池 2) 远部选穴 胃痛选足阳明胃经的足三里 上牙痛选足阳明胃经的内庭 下牙痛选手阳明大肠经的合谷穴 3) 辩证对症选穴 肾阴不足导致的虚热选肾俞 太溪；肝阳化风导致的抽风选太冲 行间等；牙痛由病因病机可分风火牙痛 风池 外关，胃火牙痛内庭 二间，肾虚牙痛 太溪 行间。根据特殊症状取穴如哮喘选定喘穴 虫证选百虫窝，腰痛选腰痛点，落枕选外劳宫。崩漏选断红穴 内科病症 痹证是由风寒湿热等病邪引起,以肢体关节肌肉酸痛,麻木,重着,屈伸不利或关节灼热,肿大等为主症的一类病症. 病因病机:行痹(风痹) 痛痹(寒痹) 着痹(湿痹) 热痹 治疗原则:通经活络止痛,行痹活血祛风,痛痹温经散寒,着痹除湿化浊,热痹清热消肿. 行痹,痛痹,着痹针灸并用,泻法; 热痹只针不灸,泻法. 处方:肩部:肩髃,肩髎,月需俞；肘部:曲池,天井,尺泽,少海,小海；腕部:阳池,外关,阳溪,腕骨；脊背:大椎,身柱,腰阳关,夹脊；髀部:环跳,居髎,秩边；股部:伏兔,殷门,承扶,风市,阳陵泉； 膝部:膝眼,梁丘,阳陵泉,膝阳关；踝部:申脉,照海,昆仑,丘墟。行痹加膈俞,血海,痛痹加肾俞,关元,着痹加阴陵泉,足三里,热痹加大椎,曲池. 腰痛又叫腰脊痛,以自觉腰部疼痛为主症. 病因病机:寒湿腰痛 瘀血腰痛 肾虚腰痛 治疗原则:寒湿温经散寒,瘀血活血化瘀,针灸并用,泻法;肾虚益肾壮腰,针灸并用,补法. 处方:督脉,足太阳为主；委中,脊中,腰阳关,肾俞,大肠俞,阿是穴；寒湿加灸腰俞,瘀血加膈俞,肾虚加灸命门. 方义：阿是穴、大肠俞、腰阳关、脊中可以疏通局部气血，通经止痛，委中疏调背部膀胱经之气血，腰为肾之府，肾俞可以壮腰益肾。梅花针叩刺出血，加拔火罐寒湿和瘀血 坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路(腰部,臀部,大腿后侧,小腿后外侧及足外侧),以放射性疼痛为主要特点的综合征. 病因病机:根性（病在脊神经根处）干性坐骨神经痛（病在椎管外沿坐骨神经分布区） 治疗原则:通经活络,舒筋止痛,针灸并用,泻法. 处方:足太阳,足少阳为主；足太阳:环跳,阳陵泉,秩边,承扶,殷门,委中,承山,昆仑.；足少阳:环跳,阳陵泉,风市,膝阳关,阳辅,悬钟,足临泣.。腰骶部疼痛加肾俞,大肠俞,艳阳馆,腰夹脊,阿是穴;天气变化加灸大椎,阿是穴;气滞血瘀加膈俞,合谷,太冲. 方义：循经取穴以疏通两经闭阻不通之气血，达到“通则不痛”。环跳为两经交会穴，一穴两用，阳陵泉为筋之会穴，可疏经通络止痛。 痿证是以肢体筋脉弛缓,软弱无力,日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病症.下肢萎弱为多见. 病因病机: 1肺热伤津 2湿热浸淫 3脾胃虚弱 4肝肾亏虚 治疗原则:肺热伤津,湿热浸淫,清热祛邪,,通行气血,只针不灸,泻法;脾胃虚弱,肝肾亏虚,补益气血,濡养筋脉,针灸并用,补法. 处方:手,足阳明经为主；上肢:,曲池,手三里,合谷,外关,八邪；下肢,伏兔,足三里,丰隆,风市,阳陵泉,环跳、八风.。肺热伤津加鱼际,尺泽,肺俞;湿热浸淫加阴陵泉,中极;脾胃虚弱加脾俞,胃俞,章门,中脘;肝肾亏虚加肝俞,肾俞,太冲,太溪. 方义：治萎独取阳明，曲池、合谷、手三里是手阳明大肠经穴，伏兔、足三里、丰隆为足阳明胃经穴，可舒经活血。丰隆有化瘀通络；外关、八邪、八风疏调局部气血，环跳、阳陵泉、风市疏调少阳气血，阳陵泉是筋会穴，疏调经筋。 中风是以突然昏倒,不省人事,伴口角歪斜,语言不利,半身不遂,或不经昏仆仅以口呙,半身不遂为临床主症的疾病. 病因病机:一.中经络 1肝阳暴亢 2风痰阻络 3痰热腑实 4气虚血瘀 5阴虚风动； 二 中脏腑 1闭证 2脱证 治疗原则:1中经络---调神通络,行气活血,针刺为主,平补平泻. 处方:水沟或百会,内关,极泉,尺泽,委中,三