门诊系统设计.doc

引 言 信息化是当今世界发展的大趋势，是推动经济社会变革的重要力量。大力推进信息化是覆盖我国现代化建设全局的战略举措，是贯彻落实科学发展观、全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会和建设创新型国家的迫切需要和必然选择。国家信息化发展战略[2]》中，对医疗卫生信息化建设提出的要求是“完善覆盖全国、快捷高效的公共卫生信息系统，增强防疫监控、应急处置和救治能力。推进医疗服务信息化，改进医院管理，开展远程医疗。统筹规划医院管理，促进医疗、医药和医疗保险保机构的信息共享和业务协同，支持医疗体制改革[3]。门诊管理作为医院信息化的重要组成部分也将迎来新的发展机遇，快速发展。 1 门诊管理 该系统主要包括选题的意义、国内外研究状况及主要研究新动向。 1.1 选题的意义 随着时代的发展，市场经济发展迅速，并且快速渗透到全社会的各个部门，社会医疗体系也面临市场化转型，医院将不再是过去计划体制下的行政事业单位，而是一种经济服务部门。提高工作效率，改进医疗质量，以提高经济效益，是医院管理的新课题。 利用计算机管理，使医院的日常工作简单化和规范化，缩短门诊办手续的时间，同时对员工的管理工作增加了透明度，进而使医院的各项资源得到更加充分的利用。具体的目标包括： (1)加快办理病人就诊的速度，实现病人的资料在门诊的全过程中实现信息化管理； (2)准确记录病人的各项医嘱和费用记录，实现病人费用每日清单和门诊费用清单； (3)可以快速地提供准确的各项统计和打印； 1.2国内外研究状况及发展趋势 1.2.1国外HIS发展现状 20世纪50年代中期，美国首先将计算机应用于医院财务管理方面。 1965年美国通过医疗保险方案，医疗保险已成为热点问题。在医疗保险制度的促进下，医院信息系统得到了很大的发展。 20世纪60年代后期，医院信息系统包含了病人诊断和病人其它信息。此后，开发出了一批完整的、一体化的医院信息系统 日本、欧洲分别在20世纪70年代初也开始迅速发展医院信息系统。1980年在日本东京、1982年在英国伦敦、1983年在荷兰阿姆斯特丹召开的世界医药信息学大会对医院信息系统的发展起了很大的推动作用。 1975年在日内瓦对《国际化标准疾病和死亡原因编目》进行了第九次修订，即公布了ICD-9。1985年美国放射学会发布了DICOM标准。1987年在美国成立了HL7（Health Level Seven,健康信息交换第七层协议）组织。1989年美国国立图书馆发布了统一的医学语言系统UMLS（The Unified Medical Language System）[4]。1990年，在世界卫生大会上讨论并通过了国际疾病及健康统计分类的第十次修订本，即ICD-10。1992年，世界卫生组织正式发布ICD-10。 21世纪初，HIS作为一个成熟的应用软件已被发达国家医院所广泛应用，许多发展中国家，如南非、埃及等也开始推广并应用HIS，为HIS的本土化作出贡献。 美国医疗机构每年用于信息化的费用为总预算的2%以上，约合300亿美圆，庞大的资金投入，从一个侧面反映了医院信息化程度、以及医院信息化管理的水准。 1.2.2 国内HIS的发展现状 我国医院信息系统(HIS) 的发展大体上经历了三个阶段: 第一阶段,即单机阶段,其特征为各单机相互独立,没有联网,信息不能共享,如收费模块和药费模块各自独立运行。第二阶段,即部门级的应用阶段,这一阶段的特点是每个局部系统内部联网, 信息可共享, 但局部系统和局部系统之间相互独立, 不能完善的集成, 如在病房与门诊系统之间相互独立, 不能有效地交换信息。第三阶段,即目前正在发展的阶段,是较为完善的集成HIS 阶段, 这一阶段的主要特征是:从医院的总体上把握信息系统的功能, 围绕病人在医院活动的各个环节构造系统的整个框架结构, 各系统之间信息高度共享。医院信息系统(HIS) 的建设, 实质上是一种管理模型的形式化的实施过程[5] , 虽然现已开发了很多HIS ,但是缺少对支持HIS 建设的核心问题—管理模型的深入研究。在医院管理金字塔结构中, 国内HIS目前主要涉及金字塔底层基础业务流程管理问题,比较侧重于人、财、物的管理。现国内大多数HIS 主要模拟传统手工管理方式, 随着改革和医院管理的发展, 用信息化技术改造落后的管理模式成为企业求生存、练内功、求发展的重要手段。信息化的任务和手段就是实现管理控制。 20世纪90年代以来，我国HIS进入快速发展期，许多城市的大中型医院或是自行开发，或是购买引进HIS。各地的HIS软件开发公司纷纷成立，积极参与研发、推广。 卫生部2001年对我国6921家医院进行抽样调查，有2179家医院上了信息管理系统，占31%。若以医院规模统计，省级以上医院建设HIS达84%，地市级达37%，县级医院为34%。