静脉留置针操作流程图.doc

静脉留置针操作流程图 操作步骤 操作要求及说明 备注： 一、操 作 人 员 准 备 洗手、戴口罩 注意：衣帽整洁，修剪指甲 二、用 物 准 备 静脉留置针 无菌透明贴 3、普通输液贴 根据病人或病情需要选择合适型号的留置针。 一般常用24号或22号。 3、尽量选择相比血管小一号的针管（这样可以使针管游离于血管内，减少针管与血管壁之间的摩擦，从而减少静脉炎的发生） 三、检 查 留 置 针 四、操 作 前 解 释 五、连接留置针与输液器 注意：旋紧肝素帽与可来福接头 六、 排 气 为患者及家属讲解留置针的优点、应用的目的及意义。 一次性排气成功 七、准备无菌透明贴 八、选择穿刺部位 上肢：手背静脉网、肘正中静脉、头静脉、贵要静脉。 下肢：足背静脉网、大隐静脉、小隐静脉。 3、锁骨下静脉和颈外静脉。 九、扎 止 血 带 十、消 毒 十一、再 次 排 气 十二、取 下 针 套 十三、旋转松动外套管（松动针芯） 十四、穿 刺 十五、固 定 无菌透明贴密闭式固定留置针管。 2、小胶布固定三叉接口。 3、普通胶布固定肝素帽和可来福接头处。 4、固定输液器针头。 十六、整 理 用 物 十七、操作后告知 十八、巡 视 十九、封 管 输液完后用稀释的肝素液封管 二十、置管期间护理 二十一、再 次 输 液 1、常规消毒肝素帽，松开夹子，将有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10ml生理盐水。 2、然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 注意：在固定三叉接口的小胶布上注明穿刺和拔管的日期、时间，有效期一般为3天，穿刺者签全名。例：17／8～20／8 毛燕明。 选择粗、直、固定及血流丰富的血管进行穿刺。 穿刺时应避开表面有感染、渗出或损伤静脉（以免穿刺时将细菌带入血管），尽量避开关节部位（如腕关节、肘关节、膝关节、踝关节，以减少机械摩擦，防止静脉炎的发生）。 长期输液病人，应有计划更换穿刺部位，保护好血管（从远心端至近心端进行穿刺）。 因下肢静脉容易形成血栓，一般不做穿刺首选（研究证明，下肢静脉血栓发生率比上肢静脉血栓发生率高3倍）。 足背静脉容易引起静脉炎，也不主张穿刺。 锁骨下静脉和颈外静脉一般用做中心静脉置管，但必要时也可用作留置针穿刺。 抢救病人时，尽量将液路建在同一侧肢体。 穿刺点上方10～15cm处。 活力碘消毒两次，干燥后穿刺。 2、消毒范围为8～10cm。 防止针芯与外套管粘连。 贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈干燥状态。 禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布，保证穿刺点周围皮肤的无菌状态。 贴无菌透明贴时尽量避免皮肤扭曲、拉扯，减少皱褶。 小胶布应横向贴于三叉接口处，应详细注明日期、时间、有效期及穿刺者姓名。 用两条胶布平行固定肝素帽和可来福接头处。 6、固定应保证安全、美观。必要时可用夹板或约束带适当固定关节处。 讲解留置针的护理知识，告诉患者及家属留置针应用的常见并发症及预防方法。 告知患者勿随意拉扯针管或自行拔管，尽量减少穿刺肢体的活动，避免针管扭曲、受压等。 3、告知患者置管期间应保持穿刺部位的清洁干燥，禁止淋浴，如有不适应随时按铃呼叫值班护士。 及时巡视，加强对穿刺部位的观察及护理。 及早发现问题，及早处理。 加强危重患者的观察和护理，协助患者翻身活动时应妥善固定导管。 4、对于一些躁动病人，可适当约束肢体，避免各种原因导致输液不畅、液体渗漏、脱管等。 封管液：1.25万u的肝素钠稀释至100ml生理盐水中，每次封管用量5ml，每日两次（白天输液完后及晚上20点）。 封管时应将注射器针头插入肝素帽内，禁止直接从头皮针处封管。 学会使用正压封管：将注射器针头拔出仅留针尖，推封管液，剩0﹒5ml时边推注边退针尖(避免针头拔出时血液返流)，注意防止针刺伤。 输入高渗、高浓度、易引起静脉炎的药物后，应先用生理盐水冲管，再用肝素液封管。 5、正确使用小夹子（尽量靠近导管前端夹闭延长管，防逆流回