群方之首桂枝汤.doc

群方之首桂枝汤 要点：发汗力较麻黄弱，善温经通阳，上肢病引经药。 命名：药用肉桂树的嫩枝，故名。 来源：樟科常绿乔木肉桂的嫩枝入药。 产地：主产于广东、广西及云南省。 采集炮制：春季剪下嫩枝，用水稍浸泡，闷至透，凉晒干或阴干，切成薄片或小段用。 用法：生用——发汗解表 炒用——温经通阳 蜜炙——温中补虚（胃虚寒痛，常与芍药、甘草、饴糖同用）。 处方用名：桂枝、嫩桂枝、炒桂枝。 性味：辛甘温 归经：心、肺、膀胱 功效：发汗解表、温通经脉、助阳化气 应用： 1、风寒感冒（用于风寒表证无论有汗或无汗均可应用）。 治风寒表实无汗者，常与麻黄同用，以增强发汗之力。方如麻黄汤。 治风寒表虚有汗者，常与白芍同用，以调和营卫、发汗解肌。方如桂枝汤。 2、风寒湿痹、肩臂肢节酸痛 病因病理：风寒袭表、凝滞经脉、气血运行不畅“不通则痛”。 桂枝辛散温通，能散风寒、通经脉，其痛自止。故可用于风寒湿痹、肩臂肢节酸痛。 桂枝有横通肢节的特点，能引诸药横至肩臂、手指，故为上肢病的引经药。 3、痰饮证、蓄水证 见：痰饮内停、目眩心悸、胸脘痞满、气短而促。 桂枝甘温，助阳化气以行水湿、痰饮之邪，常与白术、茯苓配伍，以温运脾阳，化湿利水。 如常用方剂：苓桂术甘汤、五苓散等。 4、胸痹、胸痛或心悸、脉结代 胸阳不振、心脉瘀阻——胸痹、心痛。 心阳不振，不能宣通血脉——心动悸、脉结代 桂枝能温通胸中阳气（温心阳、通心脉、止悸动 临床常用于治疗心功能不全、心绞痛、心肌梗塞等。实验证明：桂枝有强心、改善血行、扩张血管、疏通传导组织等作用。 5、寒凝经闭腹痛 病因病理：寒凝血滞、经脉受阻、血行不畅。 桂枝入心经走血脉，温化寒凝，通经活血，故可用以寒凝经闭腹痛。临床上常配合当归、赤白芍、川芎、红花、桃仁等，治疗月经错后或经闭，或行经腹痛。方如温经汤。 桂枝亦属一味调经药，可用以宫冷不孕，常与吴茱萸、川芎、生姜同用。 用量用法：3-10g，煎服。 使用注意：本品辛温助热，易伤阴动血，凡温热病、阴虚火旺、血热妄行等症，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。 药物成分：含挥发油、鞣质、粘液质及树脂。 药理研究： 1、能刺激汗腺，使皮肤血管扩张，有利于散热和发汗。 2、有强心、镇痉、镇痛之效。 3、对葡萄球菌、伤寒杆菌、结核杆菌、皮肤真菌、流感病毒均有抑制作用。 4、有健胃，缓解胃肠痉挛及利尿作用。 按语：桂枝辛甘温，入心、肺、膀胱经，具有发汗解表、温通经脉、助阳化气之功。桂枝的发汗作用较麻黄为弱。麻黄是宣发卫气、开腠发汗而散寒邪；桂枝是透达营气而散风邪，故治风寒表证无论有汗、无汗均可应用。桂枝能助阳化气以行水而治痰饮证、蓄水证；能温胸阳、暖营血、化寒凝而治寒凝经闭，少腹作痛及胸痹、胸痛等症。 桂枝：辛甘温煦，以温通为用。发汗力弱，治风寒表虚有汗为主，且温经通阳，治经寒腹痛、闭经及胸痹、心悸、痰饮等。 桂 枝 汤 《伤寒论》 【组成】桂枝去皮，三两(9g) 芍药三两(9g) 甘草炙，二两(6g) 生姜切，三两(9g) 大枣擘，十二枚(3枚) 【方歌】桂枝白芍草枣姜，调和营卫解肌良， 风寒表虚寒热见，汗出脉缓用此方。 【功用】解肌发表，调和营卫。 【主治】外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。 【配伍特点】 一是发中有补，散中有收，祛邪而不至过汗，和营使发汗有源；二是既能辛甘化阳，又能酸甘化阴，阴阳并补，调和营卫。 【辨证要点】本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫治法的代表方。临床以恶风、发热、汗出、脉浮缓为辨证要点。 ? ? 麻黄汤 桂枝汤 组成 同 桂枝、炙甘草 异 麻黄、杏仁 芍药、生姜、大枣 功用 同 辛温解表 异 发汗散寒力强，又能宣肺平喘 解表散寒之力稍逊，但有调和营卫之功 主治 同 外感风寒表证 异 外感风寒所致恶寒发热而无汗喘咳之表实证 外感风寒所致恶风发热而有汗出之表虚证 ? 分享 0 顶