【2017年整理】chop方案的具体用药注意事项.docVIP

chop方案的具体用药注意事项 CHOP方案（环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱＋泼尼松）一直是治疗NHL的标准方案，近年来，虽然有人先后报道了一些新的联合方案，但其疗效均未超过CHOP方案。 对于高度恶性的淋巴瘤一般均采用CHOP为主的化疗方案，完全缓解为51％－54%,长期的无病生存率为49％。CHOP治疗大细胞淋巴瘤，一般均给予6个疗程，完全缓解后至少加2个疗程。化疗中ADM、CTX的剂量强度是重要的预后因素，而能否获得完全缓解与长期生存密切有关。虽然现在有很多新的化疗方案，但CHOP方案仍为治疗晚期大细胞淋巴瘤的常用方案。 CHOP:方案： CTX750mg/m2 iv,d1,8 ADM50mg/m2iv,d1 VCR1.4mg/2 iv,d1 PDN100mg/m2 po d1-5 每3－4周重复。 这个方案每三周一次，CTX用一天；VCR最大不超过2mg；PDN分开服用，也可以60mg/day。 根据储大同的《当代肿瘤内科治疗方案评价》第二版，见P254。CHOP方案为： 环磷酰胺 750mg/m2 iv D1 阿霉素 50mg/m2 iv D1 长春新碱 1.4mg/m2 iv D1 强的松 100mg/d po D1-5 q21d Total for 8 cycles 储老师的结论是CHOP方案仍是现有的治疗晚期中度-高度恶性NHL的最佳方案。 储大同教授在书中是这样评价: 在多次全美的协作研究中, CHOP这一有名的第一代联合化疗方案都证明了能治愈30%的晚期中度~高度恶性NHL。1993年, Fisher等[1]代表SWOG和ECOG发表了一个大型前瞻性随机研究的临床III期报告结果。其中, 比较了CHOP和其他三个更新的方案—m-BACOD (methotrexate用leucovorin解救, bleomycin, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, prednisone)、ProMACE- CytaBOM (prednisone, doxorubicin, cyclophosphamide, etoposide, cytarabine, bleomycin, vincristine, methotrexate用leucovorin解救)和MACOP-B (methotrexate用leucovorin解救, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, prednisone, bleomycin)的临床结果。每组至少218名病人。令人吃惊的是, 四组的病人预后没有任何差别。 随访3年后, ProMACE-CytaBOM和MACOP-B组的生存率是50%；m-BACOD组是52%；CHOP组是54%。因毒性而致的死亡率是：CHOP组1%；ProMACE-CytaBOM组3%；m-BACOD组5%; MACOP-B组6%。因此得出结论：CHOP方案仍然是治疗晚期中度~高度恶性淋巴瘤现有的最佳方案。 目前国内多家单位倾向于: 环磷酰胺 750mg/m2 iv D1.D8 阿霉素 50mg/m2 iv D1 长春新碱 1.4mg/m2 iv D1,D8（每次不超过2mg） 强的松 80mg/d po D1-5 环磷酰胺应在长春新碱静脉推注4-6小时后应用;因为长春新碱主要作用于M期,这种作用于4-6小时后达高峰.此时用环磷酰胺作用增加. 如果患者年龄不大，一般情况好，淋巴瘤Ⅳ期，恶性程度高，可以选择相对较强的化疗方案，如CHOP－E，CHOP－M，或者缩短疗程等。加etoposide进3周或2周的CHOP 对≤60岁患者为安全的方案，但对 60岁者应该特别注意治疗毒性相关死亡。CHOP方案本身属于缓和的方案，除了阿霉素（或THP）以外，对骨髓的抑制多较轻.如果病人可以耐受 可加用VP-16 20mg d1~3评价疗效一般要用完6个疗程后.CHOP中的P指的是泼尼松 无禁忌症应该为口服。 Blood, 1 August 2004, Vol. 104, No. 3, pp. 626-633. CHOP-21治疗方案, 即采用cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone, 联合给药, 每三周一个疗程, 是目前治疗严重淋巴瘤的标准化疗方案。为确定是否通过CHOP-14二周/疗程的方案, 或另加etoposide的方法, 可以改进针对年龄处在18-60岁,并具备条件良好预后(正常乳酸脱氢酶[ LDH ] 水平)指标的患者的治疗效果, 710 名患者被分别随机采用CHOP-21/ 6 个疗程, CHOP-14/6 个疗程, CHOEP-21 (另加依托泊苷