【2017年整理】C反应蛋白(CRP).docVIP

C反应蛋白（CRP） 【参考值】 成人和儿童：0～8.2mg/L 新生儿，脐血：≤1.6mg/L 分娩母亲：≤47mg/L 【临床意义】 CRP是典型的急性时相蛋白，是历史上首先被认识的急性时相蛋白之一。其血清或血浆浓度的增加时由炎性细胞因子释放所致，它几乎恒定不变地显示有炎症存在。在病后数小时内CRP浓度迅速升高，病变好转时又迅速降至正常，此应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。 1、鉴别细菌或病毒感染 CRP是一种急性时相蛋白，也是最敏感的急性期反应蛋白，其浓度在细菌感染后增高，而病毒感染时不增高，所以用于鉴别细菌感染或是病毒感染的一个首选指标。 C-反应蛋白可在感染早期可靠的判断究竟是细菌感染还是病毒感染，以决定是否用抗生素治疗。对病毒感染患者使用抗生素治疗是无意义的，而且更会引起细菌耐药的潜在危险。 2、评估疾病活动性 CRP升高的程度反应炎症组织的大小或活动性，在急性炎症和感染时，CRP值与疾病活动性有良好的相关性。 — 10～50mg/L：表示轻度炎症，局部细菌感染、手术、意外创伤、心梗、非活动性风湿疾病、许多恶性肿瘤及多数病毒感染 — 升至100mg/L：表示较严重疾病，它的严重程度在必要时需静脉注射 — ＞100mg/L：表示严重疾病过程并常表示细菌感染的存在 3、疗效监控 系列CRP的测定，可用来作为下列情况的治疗监测： — 在许多急性感染时最有效使用抗生素治疗 — 在高危病人缺少微生物学诊断时，进行抗生素治疗 — 在CRP下降至正常时，中断抗生素治疗 — 在有些难以进行临床评估的风湿性疾病中，快速选择合适的抗炎治疗 — 根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量 — 估计并发症的开始 CRP与常用监测和检测炎症的方法比较： — 发热：是不可靠的，因为它常受环境温度的影响，而且局部疾病经常不发热，并且阿司匹林类药物的非抗炎作用可使体温降级下降。 — 白细胞增多：可明确表示感染，但是在局部感染和无菌性炎症时不敏感。白细胞在高温、严寒、疼痛及激烈运动时增高。白细胞受药物影响，在白细胞减少的感染患者中，白细胞计数没有意义。 【CRP检测优势】 — 快速反应 — 高度的敏感性 — 针对炎症特异性 临床上典型的病历 患者：13岁、女孩，发烧38-39°C、吞咽困难、喉咙红肿、持续3天、到医院就诊。 — 未进行测试CRP指标前，医生初步判定为：急性咽炎。 — 检测CRP指标后为：CRP＜8.2mg/L。诊断为：病毒性感冒。 医生给开了止痛剂，并让病人大量饮用白开水，2天后病人好转。 （2）患者：34，男，临床症状表现为：呕吐，腹泻，持续4-5天，听诊正常。 — 未进行测试CRP指标前医生初步判定为：急性胃肠炎。建议患者补水，补电解质。 — 测试CRP指标后为：CRP＞160mg/L。医生诊断为：急性细菌性胃肠炎。收入院，入院后再测256mg/L。医生给开出氟哌酸，补水，补电解质。3她后再测CRP:28mg/L，明显下降。一日后患者出院。 题目名称 PAGE PAGE 10 章节题目名称和面码 2009/2010第一学期物理化学期中试题 一.填空题 1. 热力学平衡状态同时包括的四个平衡为( ),( ),( ),( ); 2状态性质按其是否具备加和性可分为( )和( ). 3.Kelvin和Plank对热力学第二定律的经典叙述可简化为( ). 4.热力学第三定律的内容为:( ). 5.化学势的物理意义为( ). 6. Le Chatelier提出“平衡移动原理”,其内容为:( ) 7.按标准摩尔生成焓与标准摩尔燃烧焓的定义,对C(石墨)、CO(g)与CO2(g)之间,( )标准摩尔生成焓正好等于( )的标准摩尔燃烧焓.标准摩尔生成焓为零的是( ),因为它是( ).标准摩尔燃烧焓为零的是( ),因为它是( ) 8.下列各公式的适用条件分别为:对亥姆霍兹函数判据公式,是( ).对吉布斯函数判据公式,是( ).对热力学基本方程式,如等,是( ). 9.只有系统的( )性质才具有偏摩尔量.而偏摩尔量自身是系统的( )性质.偏摩尔量的值与系统中各组分的浓度( ).混合物系统中各组分的同一偏摩尔量间具有两个重要的性质,分别是( )与( ). 10.完全互溶的双液系中,在处,平衡蒸气压有最高值,那么组成为的溶液在气液平衡时,的大小顺序为( ).将的溶液进行精馏时,塔顶将得到( ). 11.对理想气体反应,均只是( )的函数,与压