2-2-2五脏-脾肝肾.ppt

作业题 脾、肝的生理功能有哪些？ 如何理解脾主升清？ 肝的疏泄功能主要表现在哪些方面？ 脾、肝的生理特性有哪些？ 三、脾 （一）生理功能 1、主运化 2、主统血 （二）生理特性 1、脾气主升 2、喜燥恶湿 （三）与形、窍、志、液、时的联系 （一）生理功能 主运化 运，即转运、输送；化，即消化（变化）、吸收。 概念：脾主运化，是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微和津液，并将其吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。 运化精微： 饮食→胃，受纳、腐熟→脾，进一步消化、吸收其中的精微物质→转输到心肺（气化），化生血液，敷布全身。 脾为“后天之本”、“气血生化之源”。 脾运化功能的功能主要依赖于脾气的推动作用，与脾阳的温煦作用。 脾的运化功能正常称为——“脾气健运”。 脾的运化功能失常称为——“脾失健运”。 病理：若脾气或脾阳不足，脾失健运，消化、吸收能力减弱，可导致腹胀、便溏、食欲不振、倦怠、消瘦等症，久之则可导致气血生成不足，甚至影响整个身体的生命活动。 运化水液 脾→消化饮食物→吸收其中的水液→转输至心肺→输布全身。 病理： 脾失健运→运化水液的能力减弱→水液输布障碍→水湿停滞→形成痰饮、水肿等病变。 故古人有“脾为生痰之源”之说。《素问·至真要大论》指出：“诸湿肿满，皆属于脾”。 外感湿邪，也易困遏于脾，影响脾的运化，所以说“脾喜燥恶湿”。 主统血 概念： 统，即统摄，控制的意思。 脾主统血，是指脾具有统摄血液，控制血液在脉中运行，防止其逸出脉外的功能。 病理： 如果脾气虚弱，统摄失权，血逸脉外，就会导致便血、尿血、皮下紫斑以及女子月经过多等，通常称为“脾不统血”。 （二）生理特性 脾气主升——脾的运动特点，以上升为主。 主升清： 生理：上输水谷精微于心、肺，化生气血濡养全身。 病理： 清气不升反降——会导致眩晕、腹胀、腹泻等症状。 主升举内脏 生理：维持内脏位置的相对固定，防止下垂。 病理： 中气下陷：胃下垂、肾下垂、脱肛、子宫脱垂等症。 喜燥恶湿 （三）与形、窍、液、志、时的联系 在体合肉、主四肢 肌肉的营养来源于脾所运化的水谷精微。四肢是肌肉集中的地方。 生理： 脾气健运：肌肉丰满、运动有力。 病理： 脾失健运：肌肉消瘦，软弱无力，甚至萎废不用。 其华在唇 生理：若脾气健运，气血充足，则口唇红润有光泽。 病理：若脾失健运，气血亏虚，则口唇淡白无华。 在窍为口 生理：脾气健运，则食欲良好，口味正常。 病理：脾失健运，食欲不振，口淡乏味；湿邪困脾，脾失健运，又可见纳呆、口甜或口腻等症。 在液为涎 脾开窍于口，涎为口腔分泌，故“脾在液为涎”。 在志为思 思虑伤脾。 与长夏相通 长夏（大暑、立秋、处暑、白露四个节气）与脾同为土形。 脾的证治述要 临床常见病： 内科病：泄泻、胃痛、呃逆、呕吐、痰饮、吐血、便血等； 妇科病症：带下病、行经泄泻、行经浮肿等； 儿科病症：厌食、积滞、疳证、夜啼等。 脾阳虚衰 病机概要：饮食生冷肥甘，或过用寒凉药物，或久病失养，致脾阳不振，运化无权。 症候特征：面黄少华，脘腹冷痛，泛吐清水，纳少腹胀，食入尤甚，喜热饮，便溏，或见肌肉瘦削，四肢不温，少气懒言。舌淡、苔白，脉濡弱。（常见于慢性肠炎、慢性痢疾、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性肾炎、肝硬化等） 治法举要：温运中阳。 方剂示例：理中丸之类。 理中丸：人参、白术、干姜、炙甘草。 中气不足 病机概要：素体气虚，或因劳倦过度，或病久耗伤脾气，升清无权。 证候特征：纳食减少，懒言气短，四肢乏力，肠鸣腹胀，大便溏薄，甚则少腹下坠，脱肛，肌衄，吐血、便血、月经过多，白带清稀而多，小便淋漓难净，舌淡，苔薄白，脉缓或濡细。（常见于内脏下垂、慢性肠炎、肠功能紊乱、某些出血性疾病、妇女白带病等） 治法举要：补中益气。 方剂示例：补中益气汤之类。 补中益气汤：黄芪、甘草、人参、当归、橘皮、升麻、白术。 肝脾不和 主要证候：胁胀或痛，嗳气，腹部胀痛，肠鸣，大便溏泄，矢气多，性情急躁，不思饮食，舌苔薄白，脉弦细。（多见于慢性肠炎、胃肠神经官能症、慢性肝炎、妇科疾患等） 治法举要：疏肝健脾。 方药举例：四逆散合痛泻要方加减。如柴胡、白芍、枳壳、甘草、白术、陈皮、防风等。 脾主运化示意图 脾与形、窍、液、志、时的联系 四、肝 （一）生理功能 1、主疏泄 2、主藏血 （二）生理特性 1、肝为刚脏——“将军之官” 2、肝主升发 （三）与形、窍、志、液、时的联系 （一）生理功能 主疏泄 概念：疏，即疏通；泄，即发泄，升发。肝主疏泄，是指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。 肝主疏泄，主要表现在以下4个方面： （1）促进血液和津液的运行 生理： 病理： （2）促进脾胃的消化、吸收 生理：