7藏象学说-五脏肾.ppt

（一）肾的位置和形态 部位：腹腔腰部，脊柱两旁，左右各一 “腰者，肾之府。”－－《素问·脉要精微论》 形态：肾有两枚，形如豇豆，外有黄脂包裹，各有带两条 （二）肾的生理功能 肾藏精、主生长、发育与生殖： 藏精，指肾对于精气具有贮藏作用。 《素问·六节藏象论》“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。” 精指构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 先天之精与后天之精的关系 肾藏的精可以转化为气，称精气。肾中精气的盛衰决定着人体的生长、发育和生殖。 肾的精气是构成胚胎发育的原始物质，又是促进生殖机能成熟的物质基础。 《素问?上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；……”（课本P68） 病理上 肾藏精主生长、发育和生殖在养生保健中的重要意义 保养肾中精气是是中医防治过早衰老，促进生殖机能以至延年益寿的基本原则。 常用药物：鹿角、龟板、杜仲、枸杞子、紫河车、熟地、山萸肉、桑葚等 常用方剂：河车大造丸、七宝美髯丹、五子衍宗丸 补肾精食品：海参、蛤蚧、麻雀肉、牛骨髓、墨斗鱼、淡菜等 根据“精血同源”的理论，在治疗血虚病时常常加用补肾填精之品 （二）肾的生理功能 肾主水液：指肾具有主持和调节水液代谢的功能。 体现在两个方面： 1.肾的气化作用对全身津液代谢的促进作用。 2.肾升清降浊，其清者重新输布周身，其浊者下注膀胱，化成尿液，排出体外。 肾主纳气 纳，受纳、摄纳之意。肾主纳气，是指肾具有摄纳肺所吸入清气的生理功能。 （三）在志、在液、在体和在窍 五志当中恐属肾，七情当中“惊恐”归属于肾： “恐”是人们对事物惧怕的一种精神状态，“恐”为自知，俗称胆怯。“惊”为不自知，事出意外而受惊吓 在液为唾： 唾为肾精所化，咽而不吐，有滋养肾中精气的作用 病理： 唾多或久唾，能够耗伤肾中精气。 养生： 舌抵上腭，待津唾满口后，咽之以养肾精 称为“饮玉浆” 。 在体合骨，其华在发 “骨”为骨骼，具有支撑、保护人体，主司运动的生理功能，靠骨髓来充养。 肾精与骨、髓的关系是：肾精能够生髓，而髓能养骨，故称“肾主骨生髓”。 其华在发： 指肾精能生血，血能生发－“发为血之余” 发的营养虽来源于血，但生机根本在肾－“其华在发” 生理状态下： 幼年：肾气逐渐充盈，发长齿更 青壮年：肾气强盛，头发浓密乌黑而有光泽 中老年：肾气逐渐衰减，头发花白脱落，失去光泽 治疗：头发枯槁或过早花白脱落，从肾而治。 在窍为耳和二阴 在窍为耳 耳为听觉器官，能分辨各种声音。耳的听觉功能与肾的精气盛衰有密切关系。 生理: 肾精充足，脑髓充养，耳的听觉功能正常 病理：肾中精气虚衰，髓海空虚，耳鸣、听力减退耳聋。老年人肾中精气衰减，脑海空虚，耳聋失聪 二阴，即前阴和后阴（肛门），前阴具有排尿及生殖机能。依赖肾膀胱所主；后阴功能是排泄糟粕。亦与肾功能有关。 （四）肾的生理特性 1. 肾主封藏，为固摄之本 《素问·六节藏象论》说：“肾者主蛰，封藏之本” 肾的封藏、固摄作用具有重要的生理意义，可以防止精气血津液的过度耗散与亡失，维持呼吸运动的平稳与深沉。 2.肾为阴阳之根 肾阴、肾阳以肾中精气为物质基础，肾阴又称“元阴”“真阴”，为一身阴液之根本，对其他脏腑乃至全身有重要的滋润作用；肾阳又称“元阳”“真阳”，为一身阳气之根本，对其他脏腑乃至全身具有重要的温煦作用，故称肾为“阴阳之根” “水火之脏”。 病理上，肾的阴阳失调可以导致其他脏腑的阴阳失调，而其他脏腑的阴虚或阳虚日久，可最终及肾，导致肾的阴虚或者阳虚，中医称之为“穷必究肾”“久病及肾”。 3.肾与冬气相应 肾的功能与自然界的冬气相互通应。冬季天寒地冻，万物蛰伏，有利于肾的封藏。 但冬季应注意保肾固精，防止肾中精气的过度耗散。 【附】命门 命门一词的由来 首见于《内经》，本意指眼睛《灵枢·根结》说“名命门者，目也。” 从《难经》开始命门被赋予新的含义 “肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门” 明清时期形成了命门学说，对命门的部位、形态、功能进行了阐述。 右肾为命门学说：《难经》 两肾俱为命门说：明代虞抟、张景岳 两肾之间为命门说：明代赵献可、陈修园 命门为肾间动气说：明代孙一奎 但是对命门的生理功能以及命门与肾的关系认识上，趋于一致，认为肾阳为命门之火，肾阴为命门之水，肾阴为真阴，元阴，肾阳为真阳，元阳。 练习题 1. 为全身阴液之根本的是什么？（ ） ①肾精；②肾气；③肾阴；④肾阳 【题解】肾阴也称“肾水”，是全身各脏腑组织器官阴液的泉源，对各脏腑起滋养和濡润的作用。 2. 为人体阳气之根本的是什么？（ ） ①肾精；②肾