消化系统疾病病人的护理要点.ppt

　②有体液不足的危险 　　　观察液体平衡状态 　　　监测生命体征，观察有无脱水的表现，观察有无低血钾的表现，监测生化指标的变化。 　 补充液体，维持血溶量 遵医嘱及时给予液体、电解质、营养物质的补充，注意输液速度的调节。 腹　　泻 消化系统疾病护理要点 1﹒心理护理 2﹒饮食护理 3﹒药物护理 4﹒各种检查的协助护理 5﹒对症护理 当我们把空肠、回肠、结肠都拿掉，会发现胃、十二指肠、胰腺的位置关系，很像人坐马桶的姿势。 * 消化系统疾病特点 1﹒发病率高 2﹒病因复杂 3﹒多数为慢性病程，可并发急性病变：如出血﹑穿孔﹑肝功能衰竭﹑急性胰腺炎 4﹒急﹑慢性均可危及生命 5﹒与其他系统互为影响： 如 中风—上消化道出血 心血管病变—肝硬化 肺炎—上腹疼痛 6﹒常见症状： 恶心及呕吐、 呕血及黑便、 腹泻及便秘、 黄疸 消化系统疾病病人的护理评估 消化系统疾病的护理评估着重以下几方面： （一）病史 （二）身体评估 （三）实验室及其他检查 （一） 病史 1．病史及治疗经过 ①了解病人患者的起始时间、起因、主要症状及特点、伴随症状、有无并发症等。 ②既往检查、治疗经过及效果。 ③病情变化 2．心理社会资料 ①疾病知识 ②心理状态 ③社会支持系统 （一） 病史 3．生活史 ①病人的出生地与生活地、一般情况。 ②日常生活是否有规律。 ③饮食习惯。 ④有无烟酒嗜好。 （一） 病史 （二） 身体评估 1．营养情况：体重、皮肤色泽和弹性、毛发光泽度有无异常。 2．皮肤粘膜：有无黄染、出血倾向、蜘蛛痣、肝掌等肝胆疾病表现。 3．腹部检查 视：腹部的轮廓，有无蠕动波等 触：有无压痛、反跳痛、肝、脾是否肿大等。 叩：移动性浊音。 听：肠鸣音、血管杂音等。 （三）实验室及其他检查 1．粪便检查 包括粪便的显微镜、细菌学、寄生虫检查和隐血试验等，对肠道感染、寄生虫病、腹泻、便秘和消化道隐性出血有重要诊断价值。 2．胃液分析 胃液增多：见于促胃液素瘤、消化性溃疡、12指肠球部溃疡等。 胃液减少：见于胃癌、慢性胃炎。 3．12指肠引流：用于胆道疾病的诊断。 （三）实验室及其他检查 4．血液、尿液检查 ①肝功能检查，如：血清胆红素、血清酶学、血清总蛋白等。 ②病毒性肝炎各型病毒标志物的测定，确定肝炎的类型。 ③消化系肿瘤的诊断。例：甲胎蛋白、癌胚抗原等测定。 ④急性胰腺炎的诊断。例：血清、尿液淀粉酶测定。 5．腹水检查 对于鉴别肝硬化、腹腔细菌性感染等有实用意义。 6．X线检查 ①X线钡餐检查用于疑有食管、胃、小肠疾病或胰腺癌的病人。 ②X线胆囊及胆道碘剂造影可显示结石及其他胆囊、胆道病变。 ③CT对肝、胆、胰的囊肿、脓肿、肿瘤、结石等占位性病变的诊断有价值。 （三）实验室及其他检查 7．内镜检查： 应用内镜可以直接观察消化道管腔情况，在直视下采取活组织进行病理检查。 8．活组织检查和脱落细胞检查： 用于消化系肿瘤的诊断。 9．超声显像、放射性核素检查、磁共振显像：这些检查技术对肝、脾、胰、胆囊病变的诊断，特别是占位性病变的诊断很有价值。 （三）实验室及其他检查 辅助检查4个原则 清楚所有检查的适应症； 由简单到复杂； 由无创到有创； 由价低到价高； 消化系统疾病病人的 常见症状、体征及护理 常见症状、体征及护理 一．恶心与呕吐 恶心与呕吐是消化系统疾病常见症状之一。 常见的呕吐的原因有： ①胃源性呕吐：胃粘膜炎症，幽门痉挛与梗阻等引起。 ②反射性呕吐：腹腔感觉神经受刺激引起，如急性胆道疾患。 ③精神因素：如胃神经官能症，呕吐常与情绪有关。 恶心与呕吐 1．护理评估 ①病史： 发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系、伴随症状。 呕吐物的性质、量。 病人的精神状态 ②身体评估 全身情况、生命体征、神志、营养状况等。 腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。 ③实验室及其他检查： 呕吐物分析。 细菌培养。 1．护理评估 恶心与呕吐 2．常用护理诊断 ①有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。 ②活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。 ③焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关。 恶心与呕吐 3．护理措施及依据 ①有体液不足的危险 A 监测生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。 B 观察有无失水征象：准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体重。 C 观察呕吐情况：记录呕吐次数，呕吐物的性质、量、气味。 D 补充液体：按治疗计划口服或静脉输液补充水分和电解质