设备科二甲复审分析报告.doc

评审标准 评价要点 职能分工 支撑材料 1.1.2.1 主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作。可提供 24 小时急诊诊疗服务。（★） （需到科室询问设备设施） 1.有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。 协助部门： 急诊科 人事科（政工科） 设备科 医技科室 ICU 1.查设备设施一览表。 1.4.2.1 建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作。 4.有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任务。 编制各类应急预案。（★ 1.4.4.1 开展全员应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。 各科室、部门每年至少组织一次系统的防灾训练。。 1.4.4.2 医院有停电事件的应急对策。 （应急预案汇编，根据实际情况修改） 【C】 1.有停电的医院总体预案和主要部门应急预案。（医务科、总务科） 2.明确应急供电的范围、实施应急供电的演练，确保手术室、ICU 等主要场所应急用电。（总务科、医务科） 3.配备充分的应急设施，如各个病区都设置有应急用照明灯。（总务科） 4.员工都应知晓停电时的对策程序。（总务科、医务科） 5.供电部门24小时值班制，有完整的交接班记录。（总务科） 责任部门： 设备科 协助部门： 院办 总务科 医务科 1.2.医院停电总体预案和主要部门（例如手术室、ICU、急诊科、信息科、医技科室等）应急预案； 3.现场查看 4.现场提问。 5.排班表，交接班记录； 【B】符合“C”，并（总务科、医务科） 1.对本院备置的应急发电装置与线路要定期进行检查维护和带负荷试验，并有记录。 2.对突发火灾、雷击、风灾、水灾造成的停电有应急措施。（总务科、医务科） 3.定期检查接地系统，对手术室、ICU、医技科室大型设备、计算机网络系统等重要部门的接地有常规维护记录。（总务科、医务科） 1.电路维护与负荷试验记录（每半年一次）； 2.见应急预案； 3.常规维护记录。 【A】符合“B”，并总务科、医务科、 1.有停电及应急处理的完整记录，记录时间精确到分，有处理人员的签名。 2.有主管职能部门的督导检查和持续改进资料。总务科、医务科、 1.相关部门停电应急处理记录（总务科、停电科室停电记录时间、处理要一致）； 2.监管记录。 1.4.5.1 制订应急物资和设备储备计划，且有严格的管理制度及审批程序，有适量应急物资储备，有应对应急物资设备短缺的紧急供应渠道。 （全院生命复苏设备清单，要满足需要，签订协议） 【C】 1.有应急物资和设备的储备计划。总务科、设备科、 2.有应急物资和设备的管理制度、审批程序。总务科、设备科、 3.有必备物资储备目录，有应急物资和设备的使用登记。总务科、设备科、 责任部门： 医务科 协助部门： 总务科 设备科 药剂科 1.有应急物资和设备的储备计划； 2.有应急物资和设备的管理制度、审批程序； 3.有必备物资储备目录，有应急物资和设备的使用登记。 【B】符合“C”，并 1.应急物资和设备有定期维护，确保效期，自查有记录。总务科、设备科、 2.现库存的储备物资与目录相符，有适量的药品器材、生命复苏设备、消毒药品器材与防护用品，有水与食品的储备。（总务科、设备科、药剂科） 3.有主管职能部门监管记录。（医务科） 1.维护记录、自查记录； 2.抽查物资、设备与目录符合情况，现场看储存物资是否满足应急需要； 3.主管部门监管记录。 【A】符合“B”，并 与供应商之间有应急物资和设备紧急供应的协议。（总务科、设备科） 供应协议、并满足应急需要 1.5.1.1 师资、设施符合承担基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）人才培养要求。 （找出科室各人证书、现场为会议室） 2.有保证培训实施的设备设施。（总务科、设备科） 协助部门： 设备科 1.查师资一览表（包括职称、学历、自身接受培训的情况，带教经历等）。 2.现场查看设备设施（包括教室、课桌椅、电脑、投影等设备）。 2.2.3.2 有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力 【C】 1.有应急预案，包括建立组织、设备配置、人员技术培训、通讯保障、后勤保障等。 2.有确保应急预案及时启动、快速实施的程序与措施。 协助部门： 设备科 1.门诊突发事件应急预案； 2.见1 【B】符合“C”，并 1.有门诊突发事件预警系统，能有效地识别预警信息。 2.工作人员能够及时识别预警信息并熟练掌握各种突发事件报告和处理流程。 1.门诊突发事件预警系统（预警分类与标准、预警级别及软件支持）；2.突发事件应急预案中报告与处置流程知晓率（现场提问）。 【A】符合“B”，并 1.根据预警级别，及时启动应