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疾病流调三间分布知识 疾病的三间分布是指时间分布、地区分布、人群分布。 目录1 一、疾病的地区分布 2 （一）疾病在国家间和国家内的分布 3 （二）疾病的城乡分布 4 （三）描述地区分布的常用术语 5 （四）判断地方性疾病的依据 1 一、疾病的地区分布 2 （一）疾病在国家间和国家内的分布 3 （二）疾病的城乡分布 4 （三）描述地区分布的常用术语 5 （四）判断地方性疾病的依据 6 二、疾病的时间分布 7 　　（一）短期波动（rapid fluctuation） 8 　　（二）季节性（seasonality） 9 　　（三）周期性（periodicity） 10 　　（四）长期变动（secular change） 11 三．疾病的人群分布 12 　　（一）年龄 13 　　（二）性别 14 　　（三）职业 15 　　（四）民族和种族 16 　　（五）家庭 17 　　（六）行为 18 四．疾病的地区、时间、人群分布的综合描述 三间分布 - 一、疾病的地区分布 　　疾病的发生经常受一个地区的自然环境和社会生活条件的影响。所以研究疾病地区分布常可对研究疾病的病因、流行因素等提供重要线索。　　形成疾病地区分布差异的原因是很复杂的。地理、气候条件、物理、化学、生物环境、人群的风俗习惯和卫生水平等因素，均可影响疾病的地区分布。　　地区的划分因不同的研究目的与疾病特点而异。在世界范围内，可按国家、洲划分；在一个国家内可按该国的行政区划分；如我国可按省、地区、县、乡等划分，也可按自然环境划分，如按山区、平原、湖泊、气候、土壤中某些化学元素含量等自然环境特征划分。　　研究疾病分布时，可应用标点地图、疾病地区分布图和疾病传播蔓延图等。 三间分布 - （一）疾病在国家间和国家内的分布 　　疾病在世界各国的分布不同，其发病率、死亡率等常有很大差别。例如黄热病的分布与埃及伊蚊的分布一致，主要流行于南美洲和非洲。胃癌死亡率以日本、智利等国家较高，澳大利亚、美国较低。乳腺癌在北美、北欧最多，东欧次之，亚洲和非洲较少。有些肿瘤高、低发区之间的发病率（或死亡率）相差悬殊。　　疾病在同一国家内的分布也有差别。我国疆域辽阔，人口众多，地处温热气候带，多种民族，许多疾病的分布差别很大。例如鼻咽癌主要分布于华南，广东省为高发区，也是世界鼻咽癌的高发区。食管癌以河南、河北、山西三省交界的太行山地区发病率最高。大骨节病主要分布在东北、华北、西北等省、市、自治区。碘缺乏病以内陆地区多见，这些地区的土壤、水和食物中含碘量较低。　　至目前为止，许多疾病的地区分布尚缺乏满意的解释。 三间分布 - （二）疾病的城乡分布 　　城市人口多，居住密度大，交通拥挤，流动人口量大，人们的交往频繁，因此，呼吸道传染病容易传播。如水痘、流行性腮腺炎、流感等病经常在大、中城市流行。国内外的研究表明，城市肺癌的发病率或死亡率均高于农村。城市工业发达，空气污染严重，因此，除吸烟因素外，空气污染很可能是导致城市肺癌高发的因素之一。　　农村人口密度低，卫生条件相对较差，肠道传染病、肠道寄生虫病的发病率、感染率比城市居民高。 三间分布 - （三）描述地区分布的常用术语 　　1．地方性????当某疾病常在一个地方或一组人群中发生，无需自外地输入时，称为地方性。　　2．输入性????凡本国（地区）不存在或已经消灭的疾病，由国外（地区外）输入时，称为输入性疾病。 三间分布 - （四）判断地方性疾病的依据 　　1．该病在当地居住的各类人群中的发病率均高，并可随年龄增长而上升。　　2．在其他地区居住的相似的人群组，该病的发病率均低，甚至不发病。　　3．外来健康人，到达当地一定时间后发病，其发病率和当地居民相似。　　4．迁出该地区的居民，该病发病率下降，患者症状减轻或呈自愈趋向。　　5．当地对该病易感的动物可能发生类似疾病。 ?三间分布 - 二、疾病的时间分布 　　无论传染病或慢性病，其流行过程均随时间的推移而不断变化。　　时间是研究疾病分布的重要指标之一。时间单位依病种而异。例如细菌性或化学性食物中毒，可用小时为时间单位；肺结核或肿瘤则常以5年或10年作为时间单位，以显示其长期变异。观察疾病动态时，应注意诊断标准和诊断技术改进的因素。　　时间分布分为下列四种类型： 三间分布 - 　　（一）短期波动（rapid fluctuation） ????有时也称时点流行或爆发。疾病在一集体或固定人群中，短时间内发病数突然增多，称为短期波动。常见因食物或水源被污染而发生的食物中毒、伤寒等。多因许多人在短期接触同一致病因子而引起。发病高峰与该病的常见潜伏期基本一致，故可从发病高峰推算出暴露时间，从而找出某病短期波动的原因。　　短期波动与爆发的区别